刘兴鹏大夫心电图时间2.0版 答疑课第25节 理论课第24节思考题 ?如何鉴别非特异性室内传导阻滞和左束支传导阻滞？ 粉丝回答 ?叶明芬@ ?两种室内传导的心电图改变都有QRS波时限增宽，不同点是 非特异性室内传导阻滞的QRS波形既不像右束支也不像左束 支阻滞，增宽的地方常在QRS的后半部分，而室间隔激动不 受影响，表现在V1有r波，V5，V6有q波。而左束支传导阻 滞影响到QRS起始部，V1的r及V5的q波消失，V1呈QS形， V5呈宽钝的R型。 ?请问刘老师，我曾经见到一个宽QRS型心电图，整个图形类 似完左，但是看起来QRS起始部又好像有点倾斜，像△波似 的，PR间期正常，这种情况如何鉴别完左和不典型预激呢？ 粉丝回答 ?陈美红@左束支传导阻滞它的间隔支，左前分支，左后分 支都被阻滞掉了，所以在V1导联就见不到r波，V5-6，aVL见 不到q波，以及在V5,6、avL也见不到s波。 ?奉崇镛@ QRS增宽，呈现类左束支或类右束支阻滞图形， 但不是典型的左或者右束支阻滞，称为非特异性室内阻滞， 完左的激动顺序发生明显改变，呈现典型的表现。请教一 个问题，如果年轻人出现完右，有什么临床意义，是不是 可以考虑Lenegre病？ ? stiffman@刘老师留的问题是非特异性室内传导阻滞与完 左的鉴别，那请问非特异性室内传导阻滞需要与完右鉴别 吗？ 案例分析第25集思考题 ?碎裂QRS波的预后意义主要在于何处？ ?从心电图的角度如何鉴别心肌梗死后室壁瘤和 急性ST段抬高的心肌梗死？ ?病例三的第一份心电图有何特殊之处？