刘兴鹏大夫心电图时间2.0版理论课第18节 房颤/房扑心律下的房室阻滞如何诊断？房颤/房扑心律合并房室阻滞 几个常见问题 ?房颤/房扑发生时为何会发生房室阻滞？ ?房颤/房扑伴长R-R间期的发生机制？ ?房颤/房扑伴三度AVB特点是什么？ ?如何做出房颤/房扑伴二度AVB的诊断？ ?房颤/房扑合并房室传导障碍时植入起搏器的标准？ ……房颤/房扑对房室结功能的影响 房扑 房颤 ?房颤/房扑发生时会通过以下两方面累及窦房结及房室结功能 ?电重构： 1）改变房室结细胞0相除极速度及幅度，释放局部乙酰胆碱，使电传导下降 2）引起连接蛋白分布和数量改变，影响房内传导的同时也可影响房室传导 ?解剖学重构：心房收缩不规则、供血减少，导致心房缺血，房室阻滞房颤/房扑对房室结功能的影响 房颤伴隐匿性传导 ?部分心房波不能穿透房室结，在房室结内形成隐匿性传导，并对同时 或相继而来的其他心房波在房室结内产生程度不同的干扰房颤/房扑伴长R-R间期的发生机制 ?房颤/房扑伴长R-R间期的发生机制除房室结病理性改变，还存在以下原因： ?房室交界区生理性干扰和连续性隐匿传导 ?迷走神经张力的增高 ?某些药物的影响