作者 : 段志军 单位 : 大连医科大学附属第一医院 第六章 腹 部 检 查 第一节 腹部的体表标志与分区 第二节 视诊 第三节 听诊 第四节 叩诊 第五节 触诊 第六节 腹部常见疾病的主要症状和体征 腹部的体表标志与分区 第一节 重点难点 腹部体表标志和分区。 腹部主要脏器的体表位置。 1.肋弓下缘 2.剑突 诊断学（第9版） 一、体 表 标 志 7.腹中线 3.腹上角 4.脐 8.腹股沟韧带 6.腹直肌外缘 5.髂前上棘 9.耻骨联合 10.肋脊角 腹部体表标志示意图 腹上角（upper abdominal angle）：是两侧肋弓至剑突根部的交角，常用于判断体型及肝脏的测量。 诊断学（第9版） 一、体 表 标 志 肋脊角（costovertebral angle）：是背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏压、叩痛的位置。 定义 通过脐画一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即 1.右上腹部 2.右下腹部 3.左上腹部 4.左下腹部 （一）四区分法 诊断学（第9版） 二、腹 部 分 区 腹部四区分法示意图 四区分法各区脏器分布 诊断学（第9版） 腹部四区分法示意图 1.右上腹部 肝、胆囊、幽门、十二指肠、小肠、胰头、右肾上腺、右肾、结肠肝曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 2.右下腹部 盲肠、阑尾、部分升结肠、小肠、右输尿管、胀大的膀胱、淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性右侧精索。 二、腹 部 分 区 诊断学（第9版） 腹部四区分法示意图 3.左上腹部 肝左叶、脾、胃、小肠、胰体、胰尾、左肾上腺、左肾、结肠脾曲、部分横结肠、腹主动脉、大网膜。 4.左下腹部 乙状结肠、部分降结肠、小肠、左输尿管、胀大的膀胱、淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管、增大的子宫，男性左侧精索。 四区分法各区脏器分布 二、腹 部 分 区 两条水平线：两侧肋弓下缘连线、两侧髂前上棘连线。 两条垂直线：通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线。 四线相交，将腹部分为九个区域： 1.右季肋部 2.右腰部 3.右髂部 4.上腹部 5.中腹部 6.下腹部 7.左季肋部 8.左腰部 9.左髂部 （二）九区分法 诊断学（第9版） 腹部九区分法示意图 二、腹 部 分 区 九区分法各区脏器分布 诊断学（第9版） 1.右季肋部 肝右叶、胆囊、结肠肝曲、右肾、右肾上腺。 2.右腰部 升结肠、空肠、右肾。 3.右髂部 盲肠、阑尾、回肠末端、淋巴结，女性右侧卵巢和输卵管，男性右侧精索。 4.上腹部 胃、肝左叶、十二指肠、胰头、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜。 5.中腹部 十二指肠、空肠、回肠、下垂的胃或横结肠、肠系膜及淋巴结、输尿管、腹主动脉、大网膜。 二、腹 部 分 区 九区分法各区脏器分布 诊断学（第9版） 6.下腹部 回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫。 7.左季肋部 脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾、左肾上腺。 8.左腰部 降结肠、空肠、回肠、左肾。 9.左髂部 乙状结肠、淋巴结，女性左侧卵巢和输卵管，男性左侧精索。 二、腹 部 分 区 腹部体表标志及分区对于准确描述和记录脏器及病变部位具有重要作用，因此要掌握其标志和分区，并熟悉腹部脏器的部位及其在体表的投影。