常 见 症 状 第一篇 晕 厥 第二十九节 作者 : 曾锐 单位 : 四川大学华西医院 重点难点 晕厥的概念、病因和临床表现。 晕厥发生机制。 晕厥的伴随症状。 1.血管舒缩障碍 2.心源性晕厥 3.脑源性晕厥 4.血液成分异常 一、病 因 诊断学（第9版） 晕厥（syncope）是指一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 二、发生机制和临床表现 1.血管舒缩障碍 （1）血管抑制性晕厥 （5）咳嗽性晕厥 （2）体位性低血压（直立性低血压） （6）舌咽神经痛性晕厥 （3）颈动脉窦综合征 （7）其他因素 （4）排尿性晕厥 2.心源性晕厥 心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。如Adams-Stokes综合征。 诊断学（第9版） 二、发生机制和临床表现 3.脑源性晕厥 脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足。 4.血液成分异常 （1）低血糖综合征 （2）通气过度综合征 （3）哭泣性晕厥 （4）重症贫血 （5）高原晕厥 诊断学（第9版） 三、伴 随 症 状 1.伴有明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等） 多见于血管抑制性晕厥。 2.伴有面色苍白、发绀、呼吸困难 见于急性左心衰竭。 3.伴有心率和心律明显改变 见于心源性晕厥。 4.伴有抽搐 见于中枢神经系统疾病和心源性晕厥。 5.伴有头痛、呕吐、视听障碍 提示中枢神经系统疾病。 6.伴有发热、水肿、杵状指 提示心肺疾病。 7.伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐 见于通气过度综合征、癔症等。 8.伴有心悸、乏力、出汗、饥饿感 见于低血糖性晕厥。 诊断学（第9版） 1.发生年龄与诱发因素 晕厥发生的年龄、性别、诱因、与体位的关系、与咳嗽及排尿的关系、与用药的关系。 2.晕厥的特点 晕厥发生的速度、持续时间以及发作时面色、血压及脉搏情况，有无伴随的症状。 3.既往史 有无发作史及家族史，有无心、脑、肺、血管等疾病史。