作者:郭政 单位:山西医科大学第二医院 第七章 疼痛治疗 第一节 概述 第二节 疼痛对生理的影响 第三节 慢性疼痛治疗 第四节 术后镇痛 重点难点 疼痛的概念 疼痛分类方法 疼痛评估方法、疼痛诊断和治疗技术 概述 第一节 疼痛（pain）是人类大脑对机体组织损伤或可能导致组织损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉 外科学（第9版） 一、疼痛的概念 （一）疼痛的概念 强调疼痛是人类大脑在意识活动正常状态下（不包括昏迷、麻醉状态的人类大脑）的主观感觉 外科学（第9版） 一、疼痛的概念 （二）疼痛与伤害感受的区别和共性 1.疼痛与伤害感受的区别在于人脑意识活动是否正常状态下对伤害刺激的反应。前者为人脑意识活动正常状态下对伤害刺激的反应而产生的主观感觉；而伤害感受指无正常意识活动人脑（包括昏迷、麻醉状态）、动物对伤害刺激的反应 2.疼痛与伤害感受的共性为疼痛与伤害感受均可引发机体功能的改变 一、疼痛的概念 外科学（第9版） 按照疼痛程度、起病缓急、部位分类和描述疼痛便于对疼痛的起源、性质和程度加以区分，便于进一步治疗措施和方法的选定 外科学（第9版） 二、疼痛的分类 视觉模拟评分法（visualanaloguescales,VAS）和数字评价量表（numericalratingscale，NRS）是临床常用的疼痛评估方法，用于疼痛程度和镇痛治疗疗效的描述 外科学（第9版） 三、疼痛程度的评估 疼痛对生理的影响 第二节 疼痛对生理的影响是全身性的，包括神经、精神活动、内分泌调节功能和其他器官功能 外科学（第9版） 慢性疼痛治疗 第三节 慢性疼痛对健康的影响明显而广泛，应该予以积极、全面的治疗。治疗方法包括物理疗法、药物治疗和心理治疗。对癌痛治疗应根据疼痛对病人正常生活影响的程度，采用WHO推荐的阶梯式治疗方案给予积极治疗，改善病人的生存质量和生存信心 外科学（第9版） 术后镇痛 第四节 安全有效地控制手术后疼痛，对促进病人快速康复和提高康复质量具有显著作用 外科学（第9版）