填隙碎石（矿渣）基层和底基层分项工程质量检验评定表 C-5.13- 合 同 号： 工程部位(桩号、墩台号、孔号)： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定 基层 底基层  1 平均、 代表值 合格率 (%) 规定分 实得分 高速公路一级公路 其他公路 高速公路一级公路 其他公路  压实度(%) 代表值 － 8 8 8 按附录B检查 每200m每车道2处 3 极值 － 8 8 8  平整度(mm) － 1 1 1 3m直尺：每200m测2处×10尺 2  纵断高程(mm) － +5,－1 +5,－1 +5,－2 水准仪：每200m测4断面  宽度(mm) 不小于设计值 不小于设计值 尺量：每200m测4处  厚度 代表值 － －1 －1 －1 按附录H检查每200m每车道1点 3 极值 － －2 －2 －3  横坡(%) － ±0. ±0. ±0. 水准仪：每200m测4断面  合 计 10 外观鉴定 减分 检测人员意见： 检测人员： 监理工程师意见： 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 注： 检验： 记录： 复核： 日期：