JA 1  安全文明施工措施费用 统 计 表 施 工 单 位： 工 程 名 称： 日 期： 资料员（章）： 泸州市建筑工程管理局监制 安全文明施工措施费用统计表 第 层  JA11-2-1 工程名称 施工单位 统计时间 本次统计层 开工时间 竣工时间 总层数 工程总造价 安全防护及文明施工 提 取 金 额 临时设施 提取金额 该层使用金额 开工至该层累计金额 名 称 数量 金额 备注 说明 1、每两层填写一次。 2、根据施工现场实际填写。 工程负责人： 制表人：