刘兴鹏大夫心电图时间2.0版理论课第39节 T波高尖的鉴别诊断：心肌梗死超急性期、 高钾血症和早复极… T波高尖可以毫无危害亦可能是死亡的预警… 早复极 高钾血症 急性心肌梗死 超急性期 正常T波的形态与振幅 ?形态：正常T波呈圆顶型，升支较缓，降支较陡，方向与QRS波 相同，在I，II，V3-V6导联直立，aVR导联倒置 ?振幅：T波振幅一般不低于同导联R波振幅1/10，肢体导联通 常不超过0.5mV，胸导联通常不超过1.5mV 国人T波振幅的正常范围 ? T波振幅受年龄、性别、种族的影响 ?在以R波为主的导联，T波不应低于R波振幅的1/10 ?正常T波向量指向左下，所以TI＞TIII，TV6＞TV1 男性、女性中总体各导联T波上限值 徐春芳,吴杰,陆再英,等.中国人群心电图T波参数正常范围的调查 [J].中国心脏起搏与心电生理杂志, 2004, 18(5):362-365. 何时疑诊T波振幅增高？ ?正常T波振幅的变化范围很大，且与异常T波增高有较大重 叠，因此很难仅凭T波振幅进行判断 ?结合病人其它临床资料基础上动态观察T波变化非常重要 ?超过一个导联出现T波振幅超过同导联R波振幅的情况需要 高度警惕… ?对于可疑的T波振幅升高，需要同时观察同导联除极情况及 QT间期有无异常，譬如R波高度丢失、QRS时限延长、QT 缩短…