水 泥 砼 ( 砂 浆 ) 浇 筑 申 请 单 (编号: ) B-3-1 承包单位___________________________________监理单位___________________________________ 合 同 号___________________________________编 号___________________________________ 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 砼(砂浆) 标号 预计工程量 预计浇筑时间 原 材 料 材料名称 规格型号 生产厂商 存放地点 或料场号 试验批准文号 准备 数量 水泥 黄砂 碎 砾 石 掺加剂 脱模剂 机具设备 设备名称 规格型号 台数 设备名称 规格型号 台数 拌和站 拌和机 振捣器 计量设备 发电机 汽车(或反斗车) 砼输送泵 砼(砂浆)配合比设计报告编号 设 计 强 度 水 灰 比 每立米砼中的材料用量(Kg) 坍落度 单位体积量 (kg/m3) 抗压强度 令期//强度 水 泥 黄 砂 碎 (砾) 石 水 掺加剂 坍 落 度 合计 ( )天 ( )Mpa 备注 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 (申请人) 日 期