桥梁水泥砼(砂浆)浇筑申请单（编号： ） B-5-11承包单位： 监理单位：合 同 号： 编号：单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期砼(砂浆)标号预计工程量预计浇筑时间原材料材料名称规格型号生产厂商存放地点或料场号试验批准文号准备数量水泥黄砂碎砾石掺加剂脱模剂机具设备设备名称规格型号台数设备名称规格型号台数拌和站汽车(或反斗车)砼(砂浆)配合比设计报告编号设计强度水灰比每立方米砼中材料用量(Kg)坍落度单位体积(kg/m3)抗压强度令期//强度水泥黄砂碎 (砾) 石水掺加剂合计备注现场监理日 期施工负责人日期质检员日 期施工员日 期