水 泥 砼 ( 砂 浆 ) 浇 筑 申 请 单 (编号: ) B-3-10 承包单位___________________________________监理单位___________________________________ 合 同 号___________________________________编号___________________________________ 单位工程 分项工程 施工日期分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期砼(砂浆) 标号 预计工程量 预计浇筑时间原 材 料 材料名称 规格型号 生产厂商 存放地点 或料场号 试验批准文号 准备 数量水泥黄砂碎 砾 石掺加剂 脱模剂机具设备 设备名称 规格型号 台数 设备名称 规格型号 台数拌和站 拌和机振捣器 计量设备发电机 汽车(或反斗车)砼输送泵砼(砂浆)配合比设计报告编号 设 计 强 度 水 灰 比 每立米砼中的材料用量(Kg) 坍落度 单位体积量 (kg/m3) 抗压强度 令期//强度 水 泥 黄 砂 碎 (砾) 石 水 掺加剂 坍 落 度合计()天()Mpa 备注现场监理 日 期 施工负责人 日期 质检员 日 期 施工员 (申请人) 日 期