工程项目 合同段： 编 号： 施工单位： 监理单位： 现场检查记录表 路基检记表 工程名称 施工日期 检验日期 年月日 年月日 桩号及工程部位 规定值或 允许偏差 检查项目 检验结果 零填及路堑上路 床(cm) 0 -30 0 -30 30 -80 80- 96 上路床 96 压 实 度 % 路堤下路床 cm 上路堤 94 93 150 下路堤 >150 弯沉(0.01mm) +10, 纵断高程 (mm) ―15 50 中线偏位 (mm) 宽度 (mm) 平整度(mm) 横坡(%) 符合设计要求 15 ±0.3 边坡 符合设计值 自检结论： 监理意见： 施工现场负责人： 质 检 工 程 师： 年月日 现场监理工程师： 年月 年月 专业监理工程师： 年月日 是否进行下道工序 : 是□ 否 表04 日 日 彭州市福建路(新彭白路中线)工 施工单位： 监理单位： 现场检查记录表 工程名称 桩号及工程部位 检查项目 施工日期 检验日期 规定值或允许偏差 检验结果 层厚和碾压遍数符 合设计要求 压实度 纵断高程 (mm) 中线偏位 (mm) 宽度 (mm) +10，-20 ±50 符合设计要求 ±20 平整度(mm) 横坡(%) ±0.3 坡度 边坡 符合设计要求 平顺度符合设计要求 备注： 自检结论： 监理意见： 施工现场负责人： 质 检 工 程 师： 年月日 现场监理工程师： 专业监理工程师： 年月日 是否进行下道工序 : 是 工程项目 合同段： 编 号： 路基检记表0 年月日 年月日 年月日 年月日 是□ 否 四川省广元至巴中高速公路工程项目 合同 编 施工单位： 监理单位： 路基宽度检查记录表 桩号及部位 桩号 检验日期 年 月 日 宽度（米） 高程（米） 左侧 右侧 左 中 右 设计值实测值设计值