____高速公路建设项目隧道模筑衬砌基底检验表检-116承 包 人：监理单位：工程项目合同号：检查桩号施工时间检查日期检查项 目检 查 结 果隐检内容1、积水情况积水排干2、浮碴、杂物清理情况3、基础宽度、标高虚碴清除符合设计要求设计允许误差允许误差+100mm部位或 中心至一侧高实测宽度桩号度宽度(cm)超 欠(mm)标高(cm)平均超(m)100mm检查情况监理意见专业监理工程师专职质检员施工负责人施工技术负责人现场监理签字栏检-116：超欠(mm)业监理工程师