倒虹吸竖井砌筑分项工程质量检验评定表评-19合同号:承包人:第 页共 页工程名称桩号及部位基本要求施工时间检验时间检验结果代合表格值率项次规定值或允检测项目许偏差1 2 3 4 5 67 8 9 10砂浆强度（MPa 在合格标准1）内2井底高程（mm）±153井口高程（mm）±20圆井直径或方井4±20边长（mm）井壁、井底厚（mm）5±20,-5合计外观鉴定减分减分监理意见质量保证资料工程质量等级评定评分:质量等级:检验负责人检测记录复核年 月 日评-19页权 得值 分32111年 月 日