例行安全检查工作计划审批表
检查计划和安排
根据（综合检查□、专项检查□、节假日检查□、季节性检查□、或上级有关领导批示）等检查的规定和要求，决定：
1．在全（厂、车间、工段）开展有计划的安全检查；
2．对等部门的安全管理情况□、安全标准化运行情况□、安全目标完成情况□进行监督检查。检查时间安排
拟定于年 月 日至 年 月 日实施检查。检查的重点部位
检查的重点内容
检查牵头部门
提出人（签字）：
年 月日
单位领导意见
负责人（签字）：
年月日