ICS11.020WSC 59中华人民共和国卫生行业标准WS/T236—2017代替WS 236－2003生殖器疱疹诊断Diagnosis for genital herpes2017-07-24发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布WS/T 236—2017前言本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草本标准代替WS236－2003《生殖器疱疹诊断标准及处理原则》本标准自实施之日起WS236－2003同时废止本标准与WS 236－2003相比主要修改如下：——标准性质由强制性改为推荐性；——本标准名称改为“生殖器疱疹诊断”；——增加了术语定义和缩略语（见第2章和第3章）；——临床表现中增加了初发性生殖器疱疹（见5.2.1）；——临床表现中增加了非原发感染的初发性生殖器疱疹（见5.2.1.3）；——实验室检查中增加了核酸检测（见5.3.3）；——实验室检查中增加了抗体检测（见5.3.4）；——删除了处理原则（见2003版的第3章）；——删除了治疗原则（见2003版的3.1）；——删除了临床治愈标准（见2003版的3.2）；——删除了管理与预防（见2003版的3.3）；——删除了附录A中细胞学检查（Tzanck涂片）（见2003版的附录A.2）；——删除了附录B生殖器疱疹的处理和治疗方案（见2003版的附录B）；——删除了参考文献（见2003版的参考文献）；——增加了附录C单纯疱疹病毒核酸扩增试验（见附录C）；——增加了附录D单纯疱疹病毒型特异性抗体检测（见附录D）本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病医院（研究所）复旦大学附属华山医院中山大学附属第三医院本标准主要起草人：蒋娟龚向东王千秋苏晓红赖伟红徐金华陆春本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——WS 236－2003IWS/T 236—2017生殖器疱疹诊断1范围本标准规定了生殖器疱疹的诊断原则诊断依据诊断和鉴别诊断本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对生殖器疱疹的诊断2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1单纯疱疹病毒 herpes simplex virus；HSV疱疹病毒科?疱疹病毒亚科单纯病毒属的双链DNA病毒基因组DNA长约150 kb病毒核壳由脂质糖蛋白包裹具有嗜神经组织特性注：根据单纯疱疹病毒包膜糖蛋白G（gG）的特异性抗原决定簇gG-1和gG-2将单纯疱疹病毒分为HSV1和HSV 2两种血清型其基因组同源序列约为50%单纯疱疹病毒 2型主要侵犯生殖器与肛门及其周围部位；单纯疱疹病毒1型主要侵犯面部也可侵犯生殖器与肛门及其周围部位2.2生殖器疱疹genital herpes由单纯疱疹病毒感染生殖器与肛门及其周围部位皮肤黏膜以疼痛性水疱及浅表溃疡为主要特征的一种慢性复发性性传播疾病2.3初发性生殖器疱疹initial episode分为原发感染的初发性生殖器疱疹和非原发感染的初发性生殖器疱疹前者为既往无单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒第一次感染后出现临床症状的首次发作在感染的个体内不存在单纯疱疹病毒抗体；后者为既往有过单纯疱疹病毒1型或2型感染再次感染另一型别的单纯疱疹病毒而出现生殖器疱疹的首次发作在感染的个体内已经存在与当前感染型别不同的单纯疱疹病毒抗体2.4复发性生殖器疱疹recurrent episode生殖器疱疹临床症状的复发在首次发作皮损消退后经过一段无症状期皮疹再次出现或反复发作无症状期可间断性排放病毒生殖器与肛门部位单纯疱疹病毒2型感染的复发频率高于单纯疱疹病毒1型感染的复发频率1WS/T 236—20173缩略语下列缩略语适用于本文件CPE：细胞病变效应（cytopathic effect）HSV：单纯疱疹病毒（herpes simplex virus）PCR:聚合酶链式反应（polymerase chain reaction）4诊断原则依据流行病学史临床表现及实验室检查进行综合分析作出诊断5诊断依据5.1流行病学史有不安全性行为史或多性伴史或性伴感染史5.2临床表现5.2.1初发性生殖器疱疹5.2.1.1潜伏期2d20d平均6d初起为红斑和丘疱疹很快发展为集簇或散在的小水疱2d4d后破溃形成糜烂或浅表溃疡有烧灼感和疼痛病程可持续2周4周男性好发于包皮