ICS 11.020WS中华人民共和国卫生行业标准C 61WS/T568—2017阿米巴病肠外脓肿诊断Diagnosis of extraintestinal amoebic abscess2017-08-01发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布WS/T 568—2017前言本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草本标准起草单位：复旦大学中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所复旦大学附属华山医院中山大学河南省疾病预防控制中心本标准主要起草人：程训佳陈家旭张文宏吴忠道许汴利付永锋WS/T 568—2017阿米巴病肠外脓肿诊断12范围本标准规定了阿米巴病肠外脓肿的诊断依据诊断原则诊断和鉴别诊断本标准适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对阿米巴病肠外脓肿的诊断规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的凡是注日期的引用文件仅所注日期的版本适用于本文件凡是不注日期的引用文件其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件WS 287细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准3术语和定义3.1溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴为内阿米巴属的一种具有致病性的原虫又称痢疾阿米巴是阿米巴病的病原体（参见附录A）3.23.33.4溶组织内阿米巴包囊携带者 carrier of Entamoeba histolyticacyst仅在粪便或肠道中检出溶组织内阿米巴包囊而无明显临床表现阿米巴病amoebiasis由溶组织内阿米巴滋养体侵犯宿主肠组织或者肠外组织等所致的疾病阿米巴病肠外脓肿 extraintestinal amoebic abscess溶组织内阿米巴滋养体侵犯宿主肠黏膜后侵入肠壁的小血管进而侵入门静脉系统随血流播散至肝脏或其他肠外组织器官滋养体溶解宿主细胞等所致的疾病阿米巴病肠外脓肿主要包括阿米巴性肝脓肿阿米巴性肺脓肿阿米巴性脑脓肿等4诊断依据4.1流行病学史有不洁饮食或饮水史；曾到过有阿米巴病暴发流行区史；发病前曾有腹泻或排便不规则史；阿米巴痢疾患者；共同生活人群中有阿米巴病患者（参见附录B）4.2临床表现（参见附录 C）4.2.1阿米巴性肝脓肿1WS/T 568—2017发热食欲下降体重减轻；右上腹痛肝肿大伴压痛和叩痛等4.2.2阿米巴性肺脓肿发热食欲下降体重减轻；病变累及肺胸及其他器官出现的相应症状4.2.3阿米巴性脑脓肿发热食欲下降体重减轻；头痛呕吐眩晕癫痫发作或者出现神经精神症状4.3影像学检查（见附录 D）4.3.1X线检查右侧胸膈抬高呼吸运动受限右侧肺底云雾状阴影胸膜增厚或胸腔积液4.3.2超声检查肝内发现液性病灶4.3.3CT磁共振检查发现脏器内有液性占位性病变征象4.4实验室检查（见附录 E）4.4.1脓肿穿刺液呈棕褐色如巧克力糊状黏稠带腥味4.4.2脓肿穿刺液涂片检查检出阿米巴滋养体4.4.3脓肿穿刺液溶组织内阿米巴核酸检查阳性4.4.4脓肿穿刺液或脑脊液中检测到溶组织内阿米巴抗原4.4.5血清中检测到抗溶组织内阿米巴抗体4.5试验性治疗疑似病例甲硝唑等抗阿米巴药物治疗有效5诊断原则根据流行病学史临床表现影像学检查实验室检查及试验性治疗结果予以诊断6诊断6.1疑似病例符合4.1和4.2中的任一条临床诊断病例6.26.3符合下列一项可诊断：a)b)c)疑似病例同时符合 4.3中任一条和4.4.1；疑似病例同时符合 4.3中任一条和4.4.3；疑似病例同时符合 4.3中任一条和4.5确诊病例2WS/T 568—2017临床诊断病例同时符合4.4.2或同时符合4.4.3或同时符合4.4.4鉴别诊断(参见附录F)77.17.27.3阿米巴肝脓肿应与细菌性肝脓肿肝恶性肿瘤片形吸虫病包虫病等相鉴别阿米巴肺脓肿应与细菌性肺脓肿肺结核肺恶性肿瘤等相鉴别阿米巴脑脓肿应与细菌性脑脓肿脑恶性肿瘤结核性脑炎包虫病等相鉴别3