ICS11.020WS中华人民共和国卫生行业标准C 61WS/T564—2017巴贝虫病诊断Diagnosis of Babesiosis2017-08-01发布2018-02-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布WS/T 564—2017前言本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草本标准起草单位：上海市寄生虫学会复旦大学中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所中国医学科学院医学实验动物研究所复旦大学附属华山医院浙江省疾病预防控制中心中国农业科学院上海兽医研究所本标准主要起草人：陈家旭程训佳许学年秦川张文宏姚立农周金林魏强陈韶红郑彬陈木新1WS/T 564—2017巴贝虫病诊断1范围本标准规定了巴贝虫病的诊断依据诊断原则诊断和鉴别诊断本标准适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对巴贝虫病的诊断2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2.1巴贝虫Babesia.spp寄生在人和脊椎动物红细胞内的原虫感染人的主要有田鼠巴贝虫（Babesiamicroti）分歧巴贝虫(B. divergens)邓肯巴贝虫（B. duncani）猎户巴贝虫（B. venatorum）等（参见附录A）2.2巴贝虫病babesiosis/babesiasis由巴贝虫感染引起的一类人兽共患寄生虫病主要经蜱传播2.3无症状感染者 asymptomatic case无临床症状的巴贝虫感染者2.4重症巴贝虫病 severe babesiosis巴贝虫病确诊病例出现高热重度贫血黄疸血红蛋白尿呼吸窘迫肾功能衰竭昏迷等一项或多项临床表现3诊断依据3.1流行病学史有野外活动蜱叮咬输血或器官移植史（参见附录B）3.2临床表现3.2.1常见临床表现：寒战发热出汗乏力恶心食欲减退肌肉疼痛关节疼痛头痛腹痛贫血等（参见附录C的C.1）2WS/T 564—20173.2.2重症临床表现：高热重度贫血血红蛋白尿黄疸呼吸窘迫肾功能衰竭昏迷等(参见附录C的C.2)3.3实验室检查3.3.13.3.23.3.33.3.4血涂片镜检查见巴贝虫（见附录D的D.1）巴贝虫核酸检测阳性（见附录D的D.2）巴贝虫抗体检测阳性（见附录D的D.3）动物接种巴贝虫阳性（见附录D的D.4）4诊断原则根据流行病学史临床表现以及实验室检查结果予以诊断5诊断5.1无症状感染者无明显临床症状和体征并同时符合3.3.13.3.2和3.3.4中任一条5.25.35.45.5疑似病例符合3.1并同时符合3.2中任一条临床诊断病例疑似病例并同时符合3.3.3确诊病例临床诊断病例或疑似病例并同时符合3.3.13.3.2和3.3.4中任一条重症病例确诊病例同时符合3.2.26鉴别诊断临床诊断病例应与以发热为主要症状的其他疾病如疟疾莱姆病恙虫病黑热病登革热败血症等相鉴别（参见附录E）3WS/T 564—2017AA附录A（资料性附录）病原学A.1分类巴贝虫属于顶复门（Apicomplexa）孢子虫纲（Sporozoa）梨形虫亚纲（Prioplasmasina）梨形虫目（Piroplasmida）巴贝虫科（Babesiidae）巴贝虫属（Babesia）目前已鉴定的有100多种巴贝虫可以感染牛马羊犬等多种哺乳动物和鸟类能感染人体的巴贝虫主要有田鼠巴贝虫(Babesiamicroti)分歧巴贝虫(B. divergens)邓肯巴贝虫（B. duncani）猎户巴贝虫（B. venatorum）等A.2形态巴贝虫在红细胞内形态多样常见虫体形态有环形圆形杆形点状梨形阿米巴形等典型形态为梨形常在一个红细胞内有多个虫体寄生以1~4个虫体居多可形成三联体或四联体型即马耳他十字形；且可为不同发育时期的虫体经瑞氏或吉氏染色后胞浆呈蓝色核呈红色根据虫体大小分为：大型巴贝虫体长2.5 μm~5 μm如分歧巴贝虫；小型巴贝虫体长1.0 μm~2.5 μm如田鼠巴贝虫A.3生活史巴贝虫的生活史主要包括在人或脊椎动物红细胞内的发育阶段和媒介蜱体内发育阶段巴贝虫的子孢子通过蜱叮咬随唾液进入人或脊椎动物体内侵入红细胞后通过出芽生殖方式或二分裂增殖发育成裂殖子随着红细