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太平洋乐享百万医疗保险六大亮点分析13页PPT

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太平洋 医疗保险
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文档格式:PPT
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更新时间:2024/6/18(发布于新疆)

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文本描述
乐享百万,六大亮点, 百万关爱,爱暖万家!乐享百万医疗保险上市了 1.乐享百万投保年龄? 首次投保时,被保险人年龄在30天至65周岁,续保最长可到100岁 2.乐享百万投保人及被保险人范围? 1、如被保险人投保年龄小于18周岁,则投保人仅限被保险人的父母。 2、如被保险人投保年龄大于等于18 周岁,则投保人应为被保险人本人、配偶、子女、父母。 3.乐享百万分为A、B款,有何区别? A款针对有社会医疗保险或公费医疗人群。 B款针对无社会医疗保险或公费医疗人群。 4.新农合算不算社保范围? 算。凡参加了政府举办的基本医疗保障项目,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助等的客户,均是购买乐享百万A款。5. 乐享百万的基本保险金额? 1、 基本保险金额按份计算,每份为人民币 100 万元。 2、疾病住院医疗保险金累计给付金额以基本保险金额(即100万)为限;若被保险人因意外住院,给付意外住院医疗保险金时,以基本保险金额的 2 倍(即200万)为限;若被保险人所患重大疾病为本保险合同约定的重大疾病,给付重大疾病医疗保险金时,以基本保险金额的 3 倍(即300万)为限。 6.乐享百万承保份数? 按整数份承保,每一被保险人仅可承保 1 份本保险。 8.乐享百万核保要求有哪些? 被保险人投保年龄大于等于 60 周岁, 则需参加 C 类体检。 9.乐享百万可以与哪些险种组合? 乐享百万是主险,可单独投保,也可与寿险在办所有长险组合投保,组合投保时,对长险无保费限制的要求。 10. 乐享百万是否有观察期 乐享百万首保观察期为30天,续保无观察期。 11.乐享百万免赔额? 年免赔额为 1 万元。具体是指,当年度发生在保障范围内的医疗费用,若支付部分累计超过1万元,则1万元以上的医疗费用可以计入赔付。1万元以下的部分可以拿到单位或其他保险公司进行报销。 社保个人账户的金额也视作支付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销的部分,只要符合该险种赔付条件都可以计入免赔额。 12.理赔过还可以续保吗? 在保险销售期间,只要没有故意隐瞒行为,首次投保成功后,后续无论被保险人身状况是否发生变化,无论是否发生理赔,产品未停售的情况下,每年都能按照续保当时公布的费率表继续买,直到100周岁。 13.在哪些医院住院可以理赔? 在中华人民共和国境内(不含港、奥、台地区)二级以上公立医院普通部接受住院及恶性肿瘤特殊门诊(不含特需门诊)治疗,可以报销合理且必要的医疗费用。 14. 医疗费用的报销比例是多少? A款:用医保卡(或公费): 赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额-社保报销(或公费)费用)×100% 没用医保卡(或公费): 赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额)×60% B款:赔付保险金=(合理且必要的住院医疗费用总和-免赔额) ×80%