理赔案例汇编及服务支持举措 PART 01 01 从理赔数据看保障型系列产品 根据近三年数据，重大疾病总赔付金额占全部案件赔付金额占比逐年升高，2019年已接近总赔付的30%； 根据2019年1月至2019年9月理赔数据，重大疾病共赔付件数17118件，赔付总金额7.16亿元，件均赔付4.18万元。 重大疾病赔付金额逐年递增，保障才是保险最基本的作用 02 从理赔数据看康悦系列产品 根据2019年1月至2019年9月理赔数据， 总医疗赔付件均1153元，其中康悦医疗赔付件均1.56万元，约为普通医疗案件赔付额的14倍！ 有了康悦医疗，再也不用担心“一人得大病，全家都倒下”！ 件均1.56万元 普通案件 件均赔付额 康悦医疗 件均赔付额 件均1153元 PART 02 30-50岁中年人群的重大疾病赔付金额最大，可见面对重大疾病发生年轻化的趋势，作为家庭的顶梁柱他们会购买适量的保险以抵御重疾带来的风险。 01 重大疾病经典案例 选对产品、做好规划、重疾有保障 选保障型产品的几大理由： 保费期交，足够的保额，交费压力小。 保费费率低：越年轻越划算 重疾覆盖广 被保人：严女士 投保时年龄：35--49岁 投保情况以及出险经过： 理赔情况： 被保人治疗结束后于我司理赔，共赔付重大疾病保险金104.5万元。 严女士从2005年至2018年购买我司多份保障型险种，主要有国寿附加瑞鑫提前给付重大疾病保险、康宁终身保险以及国寿防癌疾病保险，累计保费17万元。 2019年1月，被保人确诊宫颈鳞状细胞癌。 02 重大疾病经典案例 从小朋友至中老年人，从男性到女性，康悦医疗无疑“全方位、高保额”的 无忧之选！ 03 康悦系列经典案例 04 康悦系列经典案例 被保人：梁先生 投保年龄：37岁 年缴保费：2018年缴费479元，2019年缴费504元 保额：205万元（含住院津贴） 投保以及出险经过： 2018年3月22日，梁先生为37岁的自己投保我司982-国寿如E康悦百万医疗保险（A款）1份，首年保费479元，总保额高达205万元。 2019年5月21日，被保人在家中不慎被煤气火焰烧伤被送往医院救治。此后，被保人多次在医院烧伤科行植皮术以及创伤修复。 保额足够大 总保额两百余万元，对于一般的大病来说保额充足 保费便宜 住院额外有津贴 恶性肿瘤出险的客户只要住院就有定额津贴 康悦医疗的优点 理赔情况： 从2019年5月出险至今，梁先生目前理赔该份保单医疗保险金4次，共赔付医疗保险金（含住院津贴）66.4万元，是保费的1300多倍，且本年度仍有一般医疗保险金保额三十余万元。 37岁的男性年保费不足500元，越年轻买的越合适 住院前后以及门特、门慢也能赔 05 国寿福+康悦系列险种经典案例 被保人：于先生 投保年龄：26岁 年缴保费：国寿福年缴8650元，康悦年缴费238元 出险原因：甲状腺癌 投保以及出险经过： 2018年4月，于先生为自己投保我司国寿如E康悦百万医疗保险+国寿福保险，保费共8888元，康悦总保额205万元、国寿福保额50万元。 2019年1月，被保人体检发现甲状腺肿物，不幸被诊断为甲状腺癌。 理赔及客户回访情况： 被保人确诊后即到我司理赔重大疾病保险金，我司核实真实性后立即赔付其重疾保险金50万元。我司理赔人员温馨提醒于先生及时理赔康悦医疗，于先生表示：“目前正在放化疗中，花费金额约十余万元，有了国寿的重疾保险金他可以先放心地先治病，等化疗结束后提供完整的票据一次性理赔。而且，康悦医疗的保险条款写明只有1万元的免赔金额，如果算上康悦医疗的恶性肿瘤住院津贴，我几乎不用自己花钱就能把病治好了。有了国寿福+康悦，我对后续的治疗费用一点都不用担心。” 05 国寿福+康悦系列险种经典案例 被保人：周女士 投保年龄：40岁 年缴保费：国寿福年缴3285元，康悦年缴费561元 出险原因：急性白血病 投保以及出险经过： 2017年9月，周女士觉得公司为她购买的国寿附加绿洲团体重大疾病保险（2013版）保额才20万元，似乎不太够用，因此又自行在我司为自己投保国寿如E康悦百万医疗保险+国寿福保险，保费共3846元，康悦总保额205万元、国寿福保额15万元。 出险理赔及客户回访情况： 2019年2月，被保人因反复咽痛住院，不幸确诊急性白血病。 被保人确诊后即到我司理赔重大疾病保险金，我司核实真实性后立即赔付其重疾保险金35万元。 我司理赔人员温馨提醒周女士及时理赔康悦医疗，周女士治疗好转出院后即提交资料理赔，目前已收到医疗保险金和住院津贴共11.96万元。周女士表示，有了国寿福+康悦，几乎都不用自己掏钱就把病治好了。经过这次事故，周女士决定趁着家人现在都很健康，尽快给他们也配置保险以备不时之需。