理赔案例精粹 课程目标 1 通过对理赔案例的介绍加强对保险意义与功用的理解，加深对保险理念的认识，体会寿险营销工作的崇高价值。 课程大纲 中国人寿的理赔服务 1 ü 经典理赔案例 理赔背后的意义与启示 2 我们的服务宗旨 3 以客户为中心 主动、及时、准确、合理 贴心、称心、放心 真诚至上，竭诚服务 服务举措 4 课程大纲 5 中国人寿的理赔服务 1 ü 经典理赔案例 理赔背后的意义与启示 课堂发布 6 2013年中国人寿理赔案例发布 社会责任类 意外身故类 疾病身故类 重疾给付类 经典理赔案例 7 意外高残案例 ü 重疾给付案例一 8 被保险人信息： 被保险人卓某，31岁 投保情况： 2000年9月投保康宁定期保险，保险金额30万元，年缴标准保费5700元，因患有乙肝，经体检后重核保，同意加费承担，缴交加费1600元，共交7300元，出险前已缴2期，共14600元； 重疾给付案例一 9 保险事故： 被保险人因月经量异常，2001年9月经多家医院诊治，确诊为子宫高分化平滑肌肉瘤，属恶性肿瘤。 理赔情况： 按基本保额给付重大疾病保险金30万元，本合同终止。重大疾病保险30万元由卓某本人领取。 重疾给付一案例剖析 10 肯定方面 客户尽管因为身体原因要加费，也坚持投保，保险意识强 不足之处 客户对自己的健康关注不够 案例启示 女性高发癌为乳腺癌、子宫癌及子宫颈癌，建议每年体检 若来我司体检中心体检，不仅可服务客户，更有机会可促成新单 重疾给付案例二 11 被保险人信息 被保险人王**，男，1975年11月出生。 投保险种 2003年投保： 康宁终身保险 10万 附加住院医疗保险 1万 附加险续保至今。 重疾给付案例二 12 保险事故 被保险人王**，于2008 年5月发现左颈部肿物，7月16日因发现“左颈部肿物2月余”在珠海市人民医院住院治疗，诊断为“恶性非霍奇金淋巴瘤”。术后病理检验诊断为“左领下淋巴结滤泡性淋巴瘤”。 赔付情况 被保险人所患疾病为恶性肿瘤，属于保险重疾责任范围，按合同约定给付重疾保险金20万元，保险合同继续有效，免交以后各期保费；给付其住院医疗保险金4605.15元，保险合同继续有效。 重疾给付二案例启示 14 13 各类疾病的发病年龄已趋于年轻化，建议客户每年体检，锻炼身体之外，更应该注重简单的预防：低盐低脂饮食，多吃抗氧化类食物，如绿茶、红酒等，保持心情愉快，养成良好的生活习惯。 当然，不要忘记给自己和家庭更全面的保障，让自己的生活无后顾之忧。 经典理赔案例 14 意外高残案例 ü 疾病身故案例一 15 被保险人信息: 被保险人麦某，男，出生于1953年10月，某金属塑料制品厂老板，年收入超400万元，于2000年至2003年间，分别在我司投保祥瑞终身保险、祥和定期保险、康宁终身保险、千禧理财保险、人身意外伤害综合保险、附加残疾险、附加意外伤害医疗险、附加住院医疗生活津贴保险、附加住院医疗保险共13份保险合同，其中6份有效，其他7份已销户。 疾病身故案例一 16 投保情况详情如下： 1.2000年6月12日投保康宁终身保险50万元、祥和定期保险300万元、祥瑞终身保险150万元并附加意外医疗险5万元、住院现金津贴险3万元和附加残疾险100万元。康终险加费承保。 2.2001年6月29日投保国寿千禧理财险300万元，标准体承保。 3.2002年7月17日，投保国寿千禧理财险100万元，加费承保。 4.2003年4月15日投保人身意外伤害综合保险47万元，标准体承保。 5.祥和定期保险300万元、祥瑞终身保险150万元及所附加的附加险已销户。