历经三十多年的发展,中国医疗改革正处于十字路口,改革已经进入了深水期,按 照2009年中央提出的《深化医药卫生体制改革的意见》,到2020年,覆盖城乡居民的 基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系, 比较健全的医疗保障体系,比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗卫生机构管 理体制和运行机制,形成多元办医格局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民群 众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平进一步提高。总的来看,目前,全社会医 疗卫生资源的配置主要以市场为主导,而同时政府对公立医院的财政补助也未见提升, 公立医院不但面对来自民营医院的挑战,自身面临着一场自上而下的的经济运营能力的 提升与改变。 成本核算是一个组织经营管理中重要的一环,正确的成本核算有利于制定产品的综 合定价,能够帮助管理者制定重要决策,同时也关系着财务经营成果及成果分配,意义 重大。与企业追求利润最大化的目标不同,公立医院的目标是追求效益,又要兼顾公平; 既要考虑患者的根本利益,又要兼顾医院、医务人员的利益。所以,加强成本核算,降 低不必要的消耗,提升资金的使用效率,是公立医院在医疗改革中必须对面的难题。 我们国家的公立医院成本管理制度与方式具有诸多短板,比如说大部分的公立医院 在成本核算方面只不过是将成本做出单一的分配,并未将医疗耗损、管理用度等各个方 面的成本分别计算到医疗成本当中。而新制度推行的全成本核算不单单只是对医院临床 科室的成本加以计算,还包括医疗辅助性科室、医技科室与行政后勤等诸多部门的成本 一同作出计算。然而现下我们国家的公立医院所运用的全成本核算方式仍属于起始阶 段,欠缺完备的核算系统以及一致的标准。 文中依据Z医院的成本核算目前状况,给予其系统的实行全成本核算的办法,并对 全成本核算结果进行分析及应用,总结出适合该医院符合新医改背景中的全成本核算办 法。