承保应知应会-核保实务 目 录 CONTENTS 浅谈核保 健康告知 核保福利 浅谈核保 核保是对投保申请进行审核，并决定是否承保此保单的过程。 目的是将被保险人带给保险公司的风险级别进行划分和归类，即风险分类。 浅谈核保-核保结论 浅谈核保-常见拒保疾病 浅谈核保-常见疾病 注：有病历资料优先提供病历资料，若病历中含有其他疾病，以核保的综合判断为准。 浅谈核保-自核不过 A 违反投保规则 B 违反核保规则 —————————————————————————————————————— 产生问题件，承保时效延迟，客户因投保中的多次打扰而反感浪费展业时间 目 录 CONTENTS 浅谈核保 健康告知 常见疾病的核保 健康告知-身高体重 健康告知-特殊人群 健康告知-孕产妇 围产手册是孕妇进行围产保健而建立的记录档案，从怀孕3个月初开始初步建立，详细记录孕妇身高、体重、血压、血糖等资料，是核保针对孕妇核保的首要核保资料。 早孕检查 一般在确定怀孕之后，10周左右进行B超。用以检查有无胎儿畸形、胎儿发育异常、羊水过多或过少等。 健康告知-孕产妇 产前筛查目前选择三种先天缺陷进行产前筛查：唐氏综合征、18-三体和开放型神经管缺陷。产前筛查并不是确诊，筛查结果为高风险的，表示孕妇生患儿的可能性较高。 健康告知-孕产妇 （一）怀孕不满7 个月者可以作为被保险人投保，投保时须参加体检或提供完整孕期检查记录代替体检，但不得投保住院医疗、住院补贴及意外医疗险种。 （二）怀孕满7 个月到产后满一个月之间，延期投保。 （三）异常终止妊娠1 个月内不得投保。 健康告知-早产儿 儿童保健手册是对儿童进行系统的保健管理，里面详细记录儿童生长发育状况，是核保环节对于早产儿现状最直观的诊治资料。 预防接种证是儿童预防接种的记录凭证(日常核保中常与儿保手册混淆)。 儿科病历 早产儿情况较为严重时，会转至儿科治疗，儿科病历中会详细描述胎次、产次、孕期、生产方式（顺产或难产），接产 方式及地点（新法或旧法，医院或家中），出生时体重，出生时情况等。 （一）早产但不存在先天性疾病，呼吸困难，持续黄疸等情况，提供完整的儿保手册，无生长发育迟缓，可标体承保。 （二）新生儿脑出血、缺氧缺血性脑病、生长发育迟缓等情况延期投保。 （三）存在先天性疾病一般会拒保处理。 健康告知-早产儿 健康告知-体检异常 体检项目一般有肝功，血糖，血脂，肾功，腹部B超，男性B超，女性B超，血尿常规，肝炎筛查，胸透，心电图，内科，外科，耳鼻喉科检查。 体检综述在体检完成后，当检验数据高于或低于参考值时，体检医院会进行汇总，用以保存并与今后的体检报告对比参考。 超声检查 应用不同的波形来显示组织特征，以判定其大小、性质、活动状态、结构等。