医保升级 进万家 制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究 保险资料下载门户网站 健康险销售系统逻辑——3图6循环 6循环 3图 基础知识：社保的概念 社会保险是国家通过立法，由劳动者、劳动单位、国家三方共同筹集资金，在劳动者在年老、疾病、工伤、生育、失业、死亡等遇到风险时，给予最基本的物质帮助，以保障其基本生活的一种制度。 社保非常重要，是基础的保障！ 我们一个人都需要！ 基础知识：社保体系介绍 因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助。 工伤、工亡、正常死亡 用人单位为员工购买 无雇工个体户主不能参加！ 基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 第1步：医保切入 医保覆盖面广：不管遇到什么客户都可以用； 客户更易接受：伙伴借力社保切入容易和客户产生共鸣； 伙伴更好开口：社保和商保有着千丝万缕的关系，伙伴很容易切入。 不管是国寿福还是其它健康险，伙伴用社保切入能够解决开口难的问题，要让伙伴能够熟练掌握。 为什么用医保切入 医保基本概述：展现伙伴专业形象，配备相关工具方便展业； 单靠医保是不足的：社保是保而不包，健康保障有局限性。 医保不足 强化危机意识：让客户对保障不足产生担忧，激发保险需求； 商业保险补充：切入家庭保障规划，引出国寿福介绍。 商保补充 医保切入两要素：医保不足/商保补充 报销比例不是针对总费用的，而是可报销部分金额 实际总费用比例一般只有60%左右 医保报销不足 1、事后报销：先由自己垫付押金，不能解决急需钱的问题； 2、报销比例：按用药，根据医院等级； 3、医院限制：经过原医院及接收医院同意才可以； 4、地域限制：倘若异地就医未治愈，结果只能选择自费； 5、额度限制：有限额； 6、时间限制：交一年保一年，不累积。 医保报销V字图 封顶线 医疗费 通常是300元到1200元不等 医保报销有起付线，起付线以下的部分需要自己承担！ 起付线 通常30万封顶 起付线以上的 就全可以报销了？ 社保还规定了封顶线，这部分以上的也需要自己承担！ ① ② 医保报销V字图 因医院等级而不同 一般为10% 剩下的部分可以报销了吗？ 答案依然是否定的， 医保还规定了自付比例 自付部分 那再剩下的部分总可以全部报销了吧？ 我也希望是这样，但是… 社保中有些药物和项目， 费用昂贵且完全不报 进口药 特效药 医疗设备 医疗服务项目 自费内容 ③ ④ 医保报销V字图 自付部分 自费内容 中间部分才是我们真正可以报销的费用！ 面对需自付的大额医疗费用，我们该怎么办呢？ 商保补充 自付部分 自费内容 起付费用和自付部分可以通过 商业门诊补偿、住院补偿保险进行二次报销，减少支出 住院津贴 门诊医疗 健康险 自费内容和封顶线以外的补偿可以通过投保商业健康险、重疾险 一旦确诊，立即赔付，助力治疗， 弥补收入损失 重疾险 医保不足，商保来补充！ 引发客户对社保不足的思考， 激发客户对问题解决的需求， 接下来我们要做什么呢？ 引发客户担忧，最终引出产品！ 强化危机意识 我们的现状：三高一低 重大疾病的发病率越来越高 治愈率越来越高 治疗费用越来越高 发病年龄越来越低 重大疾病发病率越来越高 据统计—— 人一生中患重大疾病的可能性高达72.18% 治愈率越来越高 随着科技发展，重疾治愈率已达50%，重疾 5 年存活率：男性60%，女性76% 世界卫生组织调查—— 治疗费用越来越高 恶性肿瘤 10-30万 脑中风 8-10万 急性心肌梗塞 12万 慢性肾功能衰竭 洗肾400元/次 1-2次/周 重要器官移植 30-40万 以上仅为治疗费用，未包括护理费、疗养费等 发病年龄越来越低 据调查显示，肺癌、胃癌、心脑血管疾病和糖尿病等疾病发病及死亡年龄都有年轻化的趋势 商业保险补充 三种解决方法1/3 一次性存款解决后顾之忧 效果最差，放着一大笔钱，不但平时不能使用，当重疾来临时这笔钱就得全部用于治疗了。 20年不间断地定期存款 三种解决方法2/3 效果一般，存款中途难以应对可能发生的重疾医疗费需求。每年都需要不小的存款提升了压力。 把钱交到保险公司， 每年交1万 从你交第一笔钱开始， 就已经拥有30万保障。 三种解决方法3/3 效果最好，每年用存款获得的利息交保费就能获得 高额保障，不影响其它方面的资金需求。