学员报名登记表
Date: 年（Y） 月（M） 日（D）
Full Name
姓 名Gender
性别Age
年龄School
学校Address
家庭住址Custodian Information
监护人基本情况Full Name
姓名Place of Business
工作单位Phone
电话
Source Information
信息渠道亲友推荐 □定点咨询 □传单 □条幅 □网络
车体广告 □其他以下由工作人员填写Courses Studied
学习课程Starting Date
开课时间Registration No.
听课证号Fee
学费情况
□新生 □续班生
来自：品赫精英教育
电话：010—60720621
地址：北京昌平区沙河镇高教大楼4单元351