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美国2000急救指南(doc 78).rar

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文档格式:DOC
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更新时间:2015/3/19(发布于江苏)

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文本描述

第一部分 成人基本生命支持(BLS)
一、基本生命支持(BLS)
  适应证:
  1.呼吸骤停
很多原因可造成呼吸骤停,包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原因引起的昏迷。原发性呼吸停止后,心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应,大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供,此时,尚未出现循环停止的征象。当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,进行急救人工通气非常重要,可防止心脏发生停搏。
  2.心脏骤停
心脏骤停时血液循环停止,各重要脏器失去氧供。心脏骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。
自动体外除颤(AED)的应用:
心脏骤停时的心律主要是心室颤动(VT)和室性心动过速(VF),最有效的治疗方法是早期电除颤,目前认为,AED是BLS中抢救生命的重要手段之一。经过培训的非专业急救或保健人员均可使用AED。
二、BLS的程序
  复苏程序包括判断、启动EMS和心肺复苏(CPR)。
  BLS是一系列的操作技术,包括判断技能和支持/干预技术。BLS的判断阶段极其关键,患者只有经准确的判断后,才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工通气或胸外按压)。判断患者心脏呼吸骤停要涉及急救人员的反应能力,无论是判断过程,还是相继采取的急救,时间要求非常短暂、迅速。
开始CPR中A、B、C每一步,即:气道、通气和循环之前,首先需要判断患者有无反应及呼吸和循环体征。如果发现无任何反应,应首先求救急救医疗服务(EMS)系统,即尽快启动EMS系统。如果有2名急救者,一名立即实施CPR,另一名快速求救。
  1.判断患者反应
在判定事发地点易于就地抢救后,急救人员在患者身旁快速判断有无损伤,是否有反应。可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了”。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
  2.启动EMS系统
通过拔打当地的急救电话启动EMS系统,打电话的人要保持平静,不要慌张,准备回答下列问题:
  (1) 急救患者所处位置(街道或路名、办公室名称、房室号);
  (2) 急救患者所在地电话号码;
  (3) 发生什么事件,心脏病发作或交通事故等;
  (4) 所需急救的人数;
  (5) 患者的一般情况;
  (6) 已经给予患者何种急救措施(“正在行CPR”,“正使用AED”)
  (7) 其它任何被询问的信息,确保EMS急救人员无任何疑问。最好在急诊医生对现场救治提出指导后,拔打电话者再挂断电话。
在急救中,如何启动EMS系统,应根据当地的实际情况,事发地点距医院的距离,决定具体实施急救。在美国,发现患者无反应,即启动EMS系统,在欧洲很多国家,是在打开气道,确定无呼吸时才启动EMS系统,在澳洲,急救人员开始给通气后才启动EMS。
  3.患者无反应,急救人员应判断患者有无呼吸或通气是否充分时,应使患者取仰卧位,并打开气道。

  4.患者的体位
  为实施CPR,判断复苏效果,须使患者




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