《2010年抗哮喘医药行业市场研究报告》(40页).rar 一、抗哮喘药临床应用现状 支气管哮喘(以下简称＂哮喘＂)是一种慢性呼吸道疾患,在全球范围内严重威胁着公众的健康。世 界卫生组织和美国国立心肺和血液研究所在1993　年共同起草了＂全球哮喘防治创议＂(　global initiative　for　asthma,　GINA)　,即全球哮喘防治指南,十几年来经过数次修订，最新指南为2006　年版。 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组参照GINA　指南也相继出台并2　次修订了适合中国国情的＂支气管哮 喘防治指南＂。 2006年GINA指南提出了以达到并维持哮喘临床控制为目标的治疗,以哮喘的临床控制决定如何管理, 与既往的分级治疗有所不同,并对哮喘控制后的药物减量原则和停药指征更具体化,使得医生对患者的 管理更有据可循。 1、哮喘的定义 在哮喘的定义中同以往的指南一样强调哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病；气道炎症与气道高反应 性、气流受限及呼吸道症状有关；由气道炎症引起的气流受限分为急性支气管狭窄、气道壁肿胀、慢性 黏液栓形成和气道重塑；更强调对环境中变应原应答所产生的特异性IgE　抗体是哮喘发生发展的主要因 素。对哮喘是一种炎症性疾病的认识,对诊断和防治都有指导性意义。 1．1　定义　GINA　对哮喘的定义为:哮喘是气道的一种慢性炎症性疾病,许多细胞和细胞因子参与 此过程的发生。这种慢性炎症引起气道高反应性,导致喘鸣、呼吸困难、咳嗽的反复发作,常发生在夜间 和清晨,与广泛多变的气流受限有关,常可自行缓解和经治疗缓解。 1．2　哮喘的气道病理学与肺功能受损的关系　与既往GINA　指南强调的一样,气道高反应性和急性 气流受限是哮喘肺功能紊乱的2　种主要现象。从临床角度来看,气道炎症可能是导致哮喘病情加重的重 要因素,哮喘的加剧以黏膜肿胀、黏液过度分泌和气道高反应性为特征,致死性的哮喘通常以气道壁内广 泛的嗜酸性粒细胞、肥大细胞和中性粒细胞的浸润为特征,并广泛存在于小气道。新的GINA　强调无论哮 喘症状是否典型,无论气流是否明显受限,哮喘都存在着中度气道炎症和气道高反应性,这也是临床上长 期吸入皮质激素治疗的理论基础。 2、哮喘的危险因素 哮喘的危险因素分为宿主因素和环境因素2　类。宿主因素是指使个体易感或保护机体防止发生哮喘 的因素,包括遗传易感性、气道高反应性、性别和种族；环境因素是指影响易感个体发生哮喘的敏感性, 导致哮喘加重和(或)症状持续的因素。接触变应原和职业性致敏物质,病毒和细菌感染,饮食、烟草烟雾、 社会经济状况和家庭人口数是主要的环境因素。接触变应原和呼吸道病毒感染(呼吸道合胞病毒、鼻病 毒、流感病毒等)是导致哮喘恶化和症状持续的主要因素。新的GINA　指南详细列出了能导致支气管收缩 的药物或因素,有阿司匹林、β2　受体阻滞剂、可