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施工项目部 （盖章）
项目经理（签字） 日期

总监理工程师审定意见：
报审表格填写不符合要求，现予以退回。请重新填表报审。

编制的施工组织设计（方案）不符合要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报审。

报审的施工组织设计（方案）符合要求，监理予以确认，请建设单位签署意见。

附件： 号监理通知单
项目经理部（盖章）
总监理工程师（签字） 日期

建设单位意见：

建设单位代表（签字） 日期

签
收
人
监理单位：
日期：
承包单位：日期：
建设单位：
日期：