质量改进的工具与方法
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 吴佳玲 WUJL@SRRSH
提 纲
邵院质量改进工作简介 PDCA循环的理论基础与特点 质量改进的步骤与方法：FOCUS-PDCA 质量改进的工具与技术 分析案例，应用FOCUS-PDCA CQI模拟训练
第一部分邵院质量改进工作简介
什么是质量改进
质量改进是通过采取各种有效措施，提高产品、过程或体系满足质量要求的能力，使质量达到一个新的水平、新的高度 持续质量改进（CQI，Continuous Quality Improvement）是质量管理的重要原则之一
“如果你认为你在今后的十年中还能用过去10年所用的方法成功地经营你的公司，你一定昏了头。要想成功，我们必须打破现状。” ——罗伯特· 戈祖埃塔
邵院质量改进项目的开展情况
1996年，邵逸夫医院向美国学习CQI的概念，管理层开始通过开展CQI项目来提高临床服务质量 2003年，引入JCI标准，其核心章节为质量改进与病人安全，要求医院在重要的领域开展质量改进的活动，这使CQI活动得以更加全面和深入的开展 2009年，全院完成CQI项目数百项
JCI 评审对CQI的要求
QPS.5.1 在医院领导所指定的重要领域，进行改进和安全活动 QPS.5 ME1 医院使用一个统一的流程来计划和实施改进
CQI项目的管理
督导全院每一个CQI项目的全程进展， 立项-设计-实施-评价-报告 协调跨部门项目 提供培训与咨讯
质量改进的工作模式

第二部分 PDCA的理论基础和特点
PDCA循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由戴明博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，被成为戴明环。
基础理念（一）
组织应持续改进系统以超越顾客的需要与期望。 “世界上最大的空间，就是改进的空间！”
基础理念（二）
绝大多数的问题及困境皆因管理不当所造成，真正的品质管理必须由董事会做起。 “瀑布效应”
基础理念（三）
尊重员工，相信他们具有主观能动性并充满创新思想。
“控制式管理到支持性管理”
“霍桑效应”
基础理念（四）
数据指导决策，决策必须建立在科学的路径上。
被动获得信息
主动收集信息
基础理念（五）
组织必须以“顾客至上”为理念，采取团队形式运作。 “消除不同部门之间的壁垒”
PDCA特点（一）
四个阶段缺一不可
PDCA特点（二）
大环套小环
PDCA特点（三）
不断上升的循环
第三部分 质量改进的方法与步骤FOCUS-PDCA