泌尿外科学
主讲人：严海群
2/183
主要内容
泌尿、男生殖系疾病诊断概论 泌尿、男生殖系创伤 泌尿、男生殖系感染 泌尿、男生殖系肿瘤 泌尿系梗阻性疾病 尿石症 肾上腺疾病的外科治疗 包皮、阴囊内常见病
3/183
泌尿外科主要症状
与排尿有关的症状: 尿频、尿急、尿痛、排尿困难、 尿失禁、遗尿、尿潴留 与尿液有关的症状: 血尿、脓尿、气尿、乳糜尿、 晶体尿、少尿或无尿 疼痛、肿块、性功能障碍、尿道分泌物
4/183
与排尿有关的症状
膀胱刺激征:指尿频、尿急和尿痛。 排尿次数增多谓之尿频(frequency) 排尿有急迫感谓之尿急(urgency) 排尿时感到疼痛谓之尿痛(dysuria)。 正常人白天排尿4～6次，夜尿0～1次。尿次随饮水、气候和个人习惯而异，夜尿次数增多临床意义较大。 最常见原因: 泌尿生殖道炎症、膀胱容量减少(正常男性400ml，女性500ml)、下尿路梗阻残余尿量增加或神经原膀胱逼尿肌反射亢进。
5/183
与排尿有关的症状
排尿困难(difficulty of urination) 尿液不能通畅地排出。膀胱以下尿路梗阻所致。 表现:起尿缓慢延迟、排尿费力、尿线变细、射程减短、尿流中断、终呈滴沥状等。 见于:前列腺增生症、包茎、尿道狭窄、膀胱或尿道的结石、肿瘤、膀胱颈挛缩等，神经性膀胱也可致排尿困难。
6/183
与排尿有关的症状
尿潴留(urinary retention) 指尿液潴留于膀胱内不能排出。 引起排尿困难的病因进一步发展产生尿潴留。 肛门会阴术后疼痛、 椎管内麻醉排尿反射受抑制。 急性尿潴瘤:膀胱颈以下突然梗阻、会阴术后。 慢性尿潴瘤:下尿路不完全梗阻、神经源性膀胱。
7/183
与排尿有关的症状
尿失禁(incontinence):尿不能控制而自行流出。 真性尿失禁:膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚。分主动性和被动性。尿道括约肌受损、神经源性疾病所致。 充盈性尿失禁:膀胱过度充盈引起尿不断滴出。见于前列腺增生并慢性尿潴瘤。 压力性尿失禁:咳嗽大笑等腹压增加时，尿液不随意地流出。见于经产妇和盆底松弛者。 急迫性尿失禁:严重尿频尿急不能控制尿液。
8/183
与排尿有关的症状
遗尿(enuresis) 入睡后尿不自主排出。 3岁以前为生理性， 3岁以后见于神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜、远端尿道狭窄等病理情况。
尿流中断(interruption of urinary stream) 排尿过程中尿流突然中断。 见于膀胱结石 改变体位又能排尿。
9/183
与尿液有关的症状
血尿(hematuria)血液随尿排出。 分肉眼血尿和镜下血尿。 肉眼能见到血色者为肉眼血尿(gross hematuria)，1000ml尿中含1ml血液即呈血色。见于泌尿肿瘤、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱结石、创伤。 显微镜下见到红细胞有2个/H以上者为镜下血尿(microscopic hematuria)。见于泌尿系慢性感染、结石、肾炎、肾下垂。 不是所有红色尿都是血尿。 应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液等进行区别。