文本描述
作者 :沈锋
单位:海军军医大学东方肝胆外科医院
第三十八章
肝疾病
第一节 解剖生理概要
第二节 偶然发现的肝肿块
第三节 肝 脓 肿
第四节 肝棘球蚴病
第五节 原发性肝恶性肿瘤
第六节 转移性肝肿瘤
第七节 肝良性肿瘤
第八节 肝 囊 肿
解剖生理概要
第一节
重点难点
肝脏的基本解剖
肝脏的生理功能
肝脏的显微结构
外科学(第9版)
一、肝脏的解剖
(一) 肝脏的位置与毗邻
1.位置
——肝脏大部分位于右侧膈下和季肋深面
——小部分横过腹中线达左上腹
2.毗邻
——膈面呈凸形,大部分与膈肌相贴附
——脏面较扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结 肠肝曲,以及右侧肾和肾上腺相毗邻
肝脏的位置与毗邻
外科学(第9版)
一、肝脏的解剖
(二) 肝脏的韧带
1.膈面:镰状韧带
冠状韧带
左三角韧带
肝圆韧带
右三角韧带
2.脏面:肝胃韧带
肝十二指肠韧带
肝外面观(膈面和脏面观)
(三)肝蒂与肝门
1.肝蒂:肝十二指肠韧带及其所包含的结构,包括:门静脉、胆总管、肝固有动脉以及淋巴管和神经
2.肝门:
(1)第一肝门:位于肝脏面的“H”形的横沟内,是 肝蒂进入肝脏之凹陷处
(2)第二肝门:左、中、右三条肝静脉汇入下腔静脉的入口处
(3)第三肝门:肝后方数支肝短静脉汇入下腔静脉处
一、肝脏的解剖
外科学(第9版)
肝外面观(膈面和脏面观)
肝的分段
外科学(第9版)
肝的分区
Ⅰ段
Ⅱ段
Ⅲ段
Ⅳ段
Ⅷ段
Ⅴ段
Ⅶ段
Ⅵ段
一、肝脏的解剖
(四)分区与分段
外科学(第9版)
1. 肝小叶
中央静脉:肝小叶中央的小静脉
肝细胞索:围绕中央静脉放射性排列的单层肝细胞索
肝血窦:肝细胞索之间的间隙
胆小管:肝细胞相邻面的质膜局部凹陷
2.门管区
小叶间动脉
小叶间静脉
小叶间胆管
二、肝脏的显微结构
肝小叶显微结构图
1. 分泌胆汁
2. 代谢功能
3. 凝血功能
4. 解毒作用
5. 吞噬或免疫作用
6. 其他作用:肝脏的再生等
外科学(第9版)
三、肝脏的生理作用
偶然发现的肝肿块
第二节
是指在例行健康体检时,或因其他脏器(如肾脏、胆囊等)疾病进行影像学检查时所发现的肿块
影像学称之为肝脏占位性病变(space-occupy lesion)
一、定义
外科学(第9版)
二、类型
外科学(第9版)
1.询问病史
腹痛
体重减轻
肝病史
饮酒史
输血史
口服避孕药(女性)
个人或家庭癌症史
三、规范诊疗程序
2.体格检查
巩膜黄染
肝肿大
脾肿大
门脉高压症相关体征
外科学(第9版)