（什么是血液病)
血液病科普讲座
为什么会得缺铁贫血，得了怎么办
1、需要量增加或摄入量不足： 乳制品中铁的含量均很低 谷类食物如米、面等含铁量很低 2、吸收不良： 胃切除术后和吸收不良综合征 胃酸缺乏可影响铁的吸收
铁需要量增加
哪些群体对铁的需要量多？
饮食中含铁量少： 乳类、谷类、植物性食物含铁少 肝脏、动物血、肉类、鱼类、蛋黄、豆类含铁多
铁摄入不足
单纯素食、挑食、偏食易引起IDA
1、食物搭配不合理影响铁吸收 茶、牛乳、咖啡抑制铁吸收 稀盐酸、VitC、果糖、氨基酸促进铁吸收 2、胃肠道疾病： 胃大部分切除、胃空肠吻合术 胃酸缺乏、慢性胃炎、肠炎等
铁吸收不良
铁的丢失多
慢性失血
临床表现
IDA患者有哪些症状？
皮肤粘膜苍白
非造血系统表现
消化系统： 食欲不振；体重减低；异食癖 中枢神经系统： 头晕、头痛、失眠、多梦、记忆力及注意力下降。 重者智商下降 心血管系统： 心率加快，严重出现心衰
组织缺铁表现： 皮肤：干燥皱缩、无光泽； 毛发：干枯易脱落； 指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指 ） 粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩 其它：免疫力降低，易合并感染
非造血系统表现
儿童智力及体格发育障碍
10岁女孩: 身高105cm 体重19kg
正常时为140cm,27kg
心理状态评估
了解病人及其家属的心理、对疾病的认知程度，是否能配合等。
实验室检查
1. Hb↓，小细胞低色素性贫血 （MCV＜80fl、MCHC＜32%) 2. 骨髓：增生活跃，以晚幼红细胞为主， 幼红细胞偏小、胞浆量少。 亚铁氰化钾(普鲁士蓝反应)染色： 外铁（－），内铁（铁粒幼细胞） ↓~0，﹤15%（最常用的方法）。
实验室检查
3. 血生化、放免检查： ?血清铁蛋白（SF）↓，＜12ug/L，反映体内存储铁的情况，是诊断缺铁性贫血最敏感可靠的指标，诊断符合率95.5% ?血清铁↓，转铁蛋白饱和度↓，总铁结合力↑ （ 生化法检查，受影响因素较多） ?红细胞内卟啉代谢 FEP＞0.9umol/L(全血), ZPP＞0.96umol/L(全血)FEP/Hb＞4.5ug/gHb，表示血红素的合成有障碍，有早期诊断价值，见于缺铁及铁粒幼细胞性贫血
IDA的治疗原则
去除引起缺铁的病因 补充铁：食物补铁；给予铁剂 重症贫血时输浓缩红细胞 中医治疗：辅助性治疗
八、治疗
（二）铁剂：补充铁剂 1：首选口服，餐后忌茶（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、 富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁） 治疗反应：RC↑，5～ 10天左右达高峰，2 周后Hb↑，2月左右恢复正常，继续补充铁剂 4～6个月（存储），待铁蛋白正常后停药