痛 风
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什么是痛风
痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的一组综合症状，临床上以高尿酸血症为主要特征。 痛风分为两类：即原发性痛风和继发性痛风，我们通常所说的痛风是“原发性痛风”。
痛风的病因 是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
临床表现
急性痛风性关节炎起病急骤，常于午夜、凌晨发病，关节明显红肿热痛，剧痛难忍，有压痛。病人常有“刀割痛” 、“烧灼痛”等感觉。 60%-70%痛风症状首发于第一跖趾关节，其次为跗跖、踝、膝、指、腕、肘等关节，有关节积液。局部皮肤紧张，发热，有光泽，外观呈暗红色或紫红色。大趾的跖趾关节累及最常见(足痛风) 。
痛风高峰为24-48小时，持续数日或数周可自行缓解，间歇期完全恢复正常。 痛风发病率：男女之比约为20:1,各年龄组均会发病，但以40-50岁最多见。
辅助检查：
1.血尿酸测定：血尿酸升高是痛风患者重要的生化特点。通常采用尿酸酶法进行测定，男性正常值上限为416umol/L左右，绝经期前女性较男性低约59.4umol/L。
2.尿尿酸测定：与饮食结构有密切关系，正常人低嘌呤饮食5日后，24小时尿尿酸排泄量小于3.57mmol(600mg)。 若血尿酸明显升高，而24小时尿尿酸小于3.57mmol,提示肾脏尿酸排泄量减少;大于4.76-5.95mmol(800-1000mg),提示体内尿酸生成过多。
3.血常规和红细胞沉降率检查：急性发作期，外周血白细胞计数升高，红细胞沉降率和c反应蛋白均会增高，关节炎消退后， c反应蛋白和红细胞沉降率也都随之下降至正常。
4.尿常规检查：病程早期一般无改变，累积肾脏者，有尿蛋白，血尿，浓尿；并发肾结石的患者，可见明显的血尿。
痛风的治疗：
1.一般治疗：包括低嘌呤，低脂肪饮食，多饮水，坚持适当的体育运动，防止超重，肥胖，戒烟，戒酒定期健康检查。 2.无症状期高尿酸血症的治疗：一般认为不必药物治疗，但应该适当进行生活方式的调整，以降低血尿酸水平。对经饮食控制血尿酸浓度仍超过475umol/L或有明显家族史的，应考虑药物治疗。
3.急性痛风性关节炎的治疗： （1）秋水仙碱：首剂0.5-1.0mg, 口服，以后每小时0.5mg直至疼痛缓解. （2）糖皮质激素：泼尼松10mg,每日3-4次，口服，症状缓解后逐渐减量停药。
（3）非甾体类抗炎药：吲哚美辛（消炎痛），布洛芬，萘普生，保泰松，氯灭酸。
4.间歇期及慢性期的治疗 （1）抑制尿酸合成药物：别嘌醇为黄嘌呤氧化酶抑制剂，一般用量100mg,每日1-3次，口服。 （2）促进尿酸排泄的药物：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄量而降低血尿酸。