胃十二指肠疾病
胃痛 胃胀…是不是胃病了？
这些症状你有吗？ 胃痛（空腹痛、夜间痛、餐后痛） 胃胀 反酸 嗳气 消化不良 呕血、黑便……
养胃 健胃以外 您知道哪些需要外科治疗吗？
生理概要：胃
近端胃(胃底+胃体):接纳、储存、分泌胃酸 远端胃(胃窦):分泌碱性胃液，磨碎，搅拌、 初步消化
胃有很多腺体，具有进行分泌的功能 。 自然分泌(消化间期分泌):基础胃液 刺激性分泌(消化期分泌)：促进消化。
C字形，长25cm。 接受:食糜、消化液等 十二指肠粘膜→胃泌素、 抑胃肽、促胰液素、胆 囊收缩素等。
十二指肠的生理概要
消化道溃疡
胃十二指肠溃疡的外科治疗
消化道溃疡特点
多发于男性青壮年 多发十二指肠球部，少数胃幽门、小弯 十二指肠溃疡与胃溃疡之比为3～4:1 胃溃疡5%癌变 并发：溃疡穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡的外科治疗
胃十二指肠溃疡的外科治疗
胃十二指肠溃疡的外科治疗针对 溃疡并发症
2、急性胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡的外科治疗
突然发生： 1.疼痛：刀割样剧痛，迅速波及右下腹及全腹，疼痛可放射至肩部，当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛。 2.全身症状：面色苍白、恶心、 呕吐、血压下降等
2、急性胃十二指肠溃疡穿孔
胃十二指肠溃疡的外科治疗
外科治疗：
穿孔缝合术
胃大部切除术
腹腔镜手术
开腹手术
3、急性胃十二指肠溃疡大出血
胃十二指肠溃疡的外科治疗
临床表现：与出血量、速有关 呕血 柏油样便 眼前发黑、乏力、心慌 晕厥、休克 >800ml烦躁、脉速等
3、急性胃十二指肠溃疡大出血
胃十二指肠溃疡的外科治疗
手术方式：
贯穿缝扎术
胃大部切除术
腹腔镜手术
开腹手术
胃十二指肠溃疡的外科治疗
表现为:腹痛与反复呕吐
4、急性胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
呕吐量大，有宿食，腐败酸臭味。 呕吐多在下午或晚间，量多，胆汁，吐后症状改善。 上腹膨胀，嗳气、恶心，常少尿、便秘等慢性消耗表现。 皮肤干，弹性差，上腹隆起，有胃蠕动波，上腹有振水音。 严重者营养不良、消瘦、贫血及失水。
6、术后并发症
胃十二指肠溃疡的外科治疗
术后早期并发症
术后出血 术后胃瘫 术后吻合口瘘 十二指肠残端破裂 术后肠梗阻
术后远期并发症
倾倒综合征 碱性返流性食管炎 溃疡复发 营养性并发症 残胃癌
胃 癌
概念： 胃癌，是来源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，为最常见的恶性肿瘤之一，男女发病率胃2：1。
胃 癌
病因学：
地域环境：日本、北欧丹麦发病率高 饮食及生活因素：长年大量食用烤、盐渍食品及吸烟者胃癌发病率高，吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 幽门螺杆菌（HP）感染 慢性疾病及癌前病变：胃息肉、慢性萎缩性胃炎、残胃 遗传和基因