胃十二指肠疾病 Gastroduodenal diseases 中南大学湘雅二医院普外科 雷振东 制作：李云
重 点:1、胃十二指肠溃疡的手术适应症, 手术 方法, 选择和术后并发症2、胃十二指肠溃疡病的急性穿孔, 急性 大出血, 幽门梗阻的临床表现和治疗 原则3、胃癌的诊断, 临床表现和治疗原则
一、解剖生理: 1、胃窦(L),胃体(M),胃底(U).  2、浆膜层, 浆肌层, 粘膜下 层, 粘膜层
2024/7/23

胃右动脉-----肝总动脉胃左动脉-----腹腔动脉胃网膜右动脉--胃十二指肠动脉胃网膜左动脉--脾动脉胃短动脉-----脾动脉胃后动脉-----脾动脉主干或其分支胃静脉(同名)---门静脉
胃的韧带: 肝胃韧带 胃膈韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃胰韧带
胃的淋巴引流:1、胃小弯上部淋巴液引流到腹腔淋巴结群2、胃小弯下部淋巴液引流到幽门上淋巴结群3、胃大弯右侧淋巴液引流到幽门下淋巴结群4、胃大弯上部淋巴液引流到胰脾淋巴结群
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胃的神经 交感神经与副交感神经(抑制与促进胃的分泌和运动功能)  左迷走神经--胃前支(和肝支) 右迷走神经--胃后支(和腹腔支) 鸭爪支(距幽门5-7cm进入胃窦)
胃的生理:胃的运动: 1、胃排空:食物由胃进入十二指肠的过程2、胃肠激素对胃运动和胃排空的调节作用3、胃运动的神经调节
胃的分泌 1、 头相 2、 胃相 3、 肠相
十二指肠1、上部(冠部,球部) 2、降部3、水平部4、升部
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胃十二指肠溃疡的病因和发病机制:1、病理性高胃酸分泌2、幽门螺杆菌的致病作用3、胃粘膜屏障的损害4、非甾体类抗炎药及其他药物相关性溃疡
胃十二指肠溃疡病的外科治疗适应症1、各种类型的胃溃疡和胃溃疡恶变2、内科治疗无效的顽固性十二指肠溃疡3、急性穿孔,较严重有弥漫性腹膜炎4、急性大出血,内科治疗无效5、疤痕性幽门梗阻6、应激性溃疡内科治疗无效
 十二指肠溃疡的外科治疗适应症３.外科治疗适应症有： (1).出现严重并发症:穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻（２）内科治疗无效;(3)①病史长、发作频繁、症状重。②纤镜见溃疡深大、龛影大、球部严重变形。③既往有并发症溃疡仍呈活动性。
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胃溃疡的外科治疗适应症1.内科治疗无效2..溃疡>2.5cm或高位溃疡。3.疑恶变4.并发症(穿孔,大出血.幽门梗阻)。5复合溃疡手术方法胃大部切除术
2024/7/23
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