彭丽惠
各种常见导管护理
各种常见导管风险性分类
①一类导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、跨越吻合口的管道。
②二类导管：T管、三腔二囊管、各类造漏、引流管、前列腺及尿道术后的导尿管。
③三类导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管、输液管。
非计划拔管
定义：是病人自行拔管或在护理过 程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。 非计划拔管的对策： 有效的沟通、宣教 妥善固定 定时检查 合理约束 交班记录
导管安全管理措施
目的：确保管道护理安全，快速识别各种管道，为患者提供高效、安全的护理措施，为观察病情和治疗以及判断预后提供依据。 （一）导管滑脱预防 （二）预防措施 （三）导管风险评估、监控 （四）防止导管滑脱管理流程
（一）导管滑脱预防 
1、应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2、如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班 3、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义 4、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴并告知。 5、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。
（一）导管滑脱预防 
6、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果按规定填写报护理部。 7、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作 8、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理 9、护理部及护理安全指导小组定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度
（二）预防措施
1、确定导管风险性分类及标识 2、风险评估项目 导管风险性分类、病人拔管史、病人意识、病人配合程度及接受教育后效果、病人年龄。 3、评估时间： 按风险项目评分，分值超过5分（高危值）者即采取护理防范措施，并启用导管风险评估、监控表，采取护理措施并每天进行跟踪检查监控至安全值，有情况随时评估。 4、记录要求：评估内容应按要求记录；发生导管滑脱、拔除各类导管必须及时记录，填写护理安全报表2，按要求上报护理部。 5、上报要求：高危、中危导管发生滑脱者，24－48小时内上报护理部
（三）导管风险评估与监控
有脱/拔管史 意识:谵妄、烦躁、氧合障碍昏迷 不配合且说服无效 其它：幼儿、不配合 护理措施: ①双固定， 保持引流通畅有效 ②定时巡视，做好交接班 ③使用保护具、约束带 ④各导管标识鲜明 ⑤患者、陪护安全教育告知 ⑥患者导管保护重要性 护士长跟踪检查 :导管固定、在位情况措施落实情况
防止导管滑脱管理流程
评估导管风险分值及导管分级
二类导管
一类导管
一类导管
风险评分＞5分
1、标识 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容
1、启用导管风险评估、监控表 2、重点防范、加强巡视 3、对患者进行宣教 4、按要求记录评估内容、记录
发生滑脱者，按导管滑脱管理流程