作者 : 吕 滨 于 薇 冉海涛
单位 : 中国医学科学院阜外医院 首都医科大学附属北京安贞医院 重庆医科大学附属第二医院
第五章
循环系统
第一节 检查技术
第二节 正常影像表现
重点难点
循环系统的正常影像学表现
循环系统的检查技术
各种影像检查技术在循环系统应用的适应证和优缺点
检查技术
第一节
医学影像学（第8版）
检查技术
一、X线检查 二、超声检查 三、CT检查 四、MRI检查
（一）心脏摄片 优点：直观显示肺循环情况，判断肺血多少和肺淤血程度，对心腔大小作出初步判断 缺点：不能直接显示心腔和血管内的病变
一、X线检查
（二）心导管术和心血管造影 优点：心导管检查是测量肺动脉压力、跨压力差、计算全肺阻力、肺毛细血管嵌顿压等的“金标准” 冠状动脉造影是判断冠状动脉狭窄程度的“金标准” 缺点：有创检查
医学影像学（第8版）
（三）经导管血管腔内成像技术（血管内超声和光学相干断层成像） 优点：显示冠状动脉斑块、冠状动脉内支架贴壁情况、判断易损斑块的最佳技术 缺点：有创检查，价格昂贵，无法在临床常规开展
医学影像学（第8版）
二、超声检查
优点： 方便、安全、实时，为循环系统首选影像检查技术，可直观显示各心腔大小、瓣膜病变（包括反流及狭窄）情况，测量跨瓣压差、峰值流速，明确心内结构异常，异常分流等，是各类心脏病尤其是先天性心脏病和瓣膜性心脏病最重要的检查方法 缺点： 有时心脏成像受肺部气体干扰而影响检查效果，尤其是肺气肿病人；术后卧床病人由于声窗有限，影响检查效果；对于心外病变评价受限
医学影像学（第8版）
二、超声检查
二维超声心动图：直观、实时动态显示心脏各结构的形态、大小、空间位置及连接关系等，具有较好的空间分辨力，是心脏超声检查最基本和最常用的检查方法 M型超声心动图：主要用于心脏结构细微运动的观察，心腔和大血管内径、室壁厚度和搏动幅度、瓣膜运动幅度和速度、以及左心室收缩功能的测量等 多普勒超声心动图：利用多普勒效应原理检测心脏的血流动力学和心肌运动情况 彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging, CDFI）：通过彩色编码来显示血流频移信号，朝向探头的血流以红色代表，背离探头的血流以蓝色代表 频谱多普勒（spectral Doppler）：通过频谱图来对血流的方向、性质、时相、速度、流量及压力阶差等进行定性和定量分析 组织多普勒成像（tissue Doppler imaging, TDI）：以彩色编码或频谱多普勒技术，实时显示心肌运动产生的低频高振幅频移信号，主要用于评价心肌运动
医学影像学（第8版）
三、CT检查
优点：成像速度快，对冠状动脉及全身大血管及分支显示清晰，是冠状动脉以及大血管病变首选的无创检查方法 缺点 时间分辨率不足：心率快或心律不齐病人图像质量可能受影响 空间分辨率不足：1.5mm以下小血管显示受限 组织分辨率不足：难以对斑块中的纤维、脂肪成分进行分辨 X线辐射 与碘对比剂相关的过敏反应、对比剂肾病等不良事件
医学影像学（第8版）
三、CT检查
平扫检查：平扫检查的最大价值是通过计算钙化积分，对冠状动脉整体钙化情况进行评价 增强检查：是心血管系统疾病最主要的检查方法，几乎所有的心血管系统疾病，均需在平扫基础上行增强检查，以进一步明确病变性质。冠状动脉成像采用心电门控技术，大血管成像多采用螺旋扫描