食管癌影像技术新进展
同济大学附属同济医院医学影像教研室
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食管癌流行病学特点
人一生中患肿瘤的几率是22%
第六位
第四位
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全国病例分布
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食 管 解剖
起止：C6~T10-11 分段 ：颈段、胸段、腹段 压迹 ： （1）主动脉弓 （2）左主支气管 （3）左心房
管腔：带状，宽2~3厘米边缘光滑 生理狭窄：食管入口处，穿过膈裂孔处 粘膜皱襞：2~4条，纵形平行条纹状 蠕动：第一蠕动波4~7秒；第二波自主动脉弓水平 膈壶腹：膈上一过性扩张
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临床表现
早期 偶有进食阻挡感、胸骨后疼痛 进展期 进行性持续性吞咽困难 晚期 贫血、消瘦、恶病质
组织学分型 鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌等类型 90%为鳞状细胞癌 腺癌多发生在食管下段 早期食管癌分型 隐伏型、糜烂型、斑块型、乳头状型 中晚期食管癌分型 髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
病理生理基础
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第一节 食道
一、常用的影像学检查方法 二、各影像学检查方法对食管癌术前诊断价值 三、食管癌放疗后疗效比较
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一、常用的影像学检查方法
（一）钡剂造影 （二）内镜 超声内镜 （三）CT检查 （四）MRI检查 （五）PET-CT
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食管癌的术前影像学分期手段
X线钡餐造影－主要用于筛查 CT－气管旁及下段食管旁淋巴结准确率较高 EUS－目前明确T、N最佳方法 胸腔镜（左，右），腹腔镜 MRI－适合于判断上腔静脉旁及主动脉窗淋巴结 FDG－PET（正电子发射断层显象） －化学性捕捉，转移性LN。 注： FDG－18-氟脱氧葡萄糖 超声胃镜引导经食管或胃壁行纵隔或腹腔 淋巴结活检
食管肿瘤TNM分期
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不同方法分期的效率(%) ——Kelsen,et al.Gastro-int Oncol.2002; P252-257
Study test Sensitivity Specificity FP FN T3/T4 V.S T1/T2 EUS 96 89 5 7 CT 91 48 7 56 MRI 45 79 64 15 N0/N1 EUS 81 66 16 37 CT 51 72 25 54 PET 49 90 11 48 M1a(CLN) EUS 66 97 9 17 CT 58 9 29 13 ----综合24篇文章