文本描述
从医学进展看长寿时代下的健康新规划
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Part 2: 优秀厨师
同舟共济扬帆起:MDT价值和优势
花开两朵连枝俏:获取MDT的途径
一叶落知天下秋:案例看MDT价值
Part 1: 顶级食材
沉舟侧畔千帆过:癌症并不遥远
万紫千红总是春:主要治疗方法
等闲识得东风面:癌症特药原理
从医学进展看长寿时代下的健康新规划
Part 1: 顶级食材
肿瘤特药进化史
期望落空,总在众望所归之处;
期望常现,总在心灰意冷之时。
——威廉·莎士比亚《终成眷属》
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中国癌症发病人数全球第一
2022年新增癌症患者482万
平均每天1.3万人确诊患癌
存量癌症患者超过两千万
直接影响超过一亿人
间接影响超过三亿人
数据来源: 国家癌症中心癌症数据统计
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从1990年至2019年的30年间,全球50岁以下被诊断患有癌症的人数增加79%,死亡增加28%
至2030年,全球早发癌症的发病和死亡将继续增加31%和21%
—— 医学期刊《英国医学杂志·肿瘤学》
(BMJ Oncology),2023年9月
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免疫检查点
癌症细胞“猜中”了免疫系统的暗号,躲过了免疫攻击
先识别后杀伤
癌症细胞通过变异抑制了异常信号的表达,躲过免疫检查
应对第一个漏洞:屏蔽免疫检查点
人类找到首个免疫检查点CTLA-4蛋白(年度科技突破之首,2018诺贝尔奖)
针对该蛋白的药物使T细胞重新开始追杀癌细胞
2011年FDA批准针对晚期黑色素瘤的新药,标志着免疫疗法的开端
2014年“O药”“K药”获批,针对的是只在癌细胞高表达
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重建免疫识别系统:CAR-T疗法(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)
把免疫细胞提取出来,直接人为加上一套新的识别系统,使其能找到不被MHC呈递到癌细胞表面的变异蛋白
体外增殖
回输体内,从而定向杀灭表达变异蛋白的癌细胞
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Part 2: 优秀厨师
肿瘤诊疗进化史
医非博不能通,非通不能精,非精不能专,必精而专,始能由博而约。
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全球癌症的整体误诊率为11.1%
癌症误诊的类型:假阴性(有癌症,未检出);假阳性(无癌症,误诊误治);延迟诊断(诊断时已过最佳治疗时机)
肺癌误诊率高达22%,而由误诊导致严重健康损害的比例高达60%
我国癌症误诊率约为30%,在2000年以前,恶性肿瘤的误诊率高达40%以上
癌症就医流程和时间成本巨大
癌症患者开始正式治疗前平均需要看诊3.3个医生
以肺癌为例,按照国内目前的癌症治疗流程,在正式开始癌症治疗前,每位患者需要接触至少5名不同科室的医生,包括呼吸内科、放射诊断科、胸外科、病理科、放疗/化疗科等
部分医疗资源较为匮乏的地区,需要的转诊数量和所需要的时间更是难以计算
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MDT会诊:通过会议研讨形式,不同科室专家发挥自己擅长的领域,更有效率的解决治疗中的疑难问题,制定最全面的治疗方案,增加治疗方案的有效率,制定适合患者的最佳治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案
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国内MDT处于快速发展和普及的阶段
国内MDT仍然集中于癌症的治疗,但处于快速发展中,越来越多的疾病开始推进MDT模式
MDT覆盖率较低,收费不规范
缺乏统一的MDT标准
我国实施MDT模式的三甲医院中,以MDT门诊为主要方式,约38%的医院提供MDT住院服务
获取MDT服务主要的方式
医院MDT门诊
第三方医疗服务机构