混凝土浇筑申报表 工程名称： 编号： 致: （监理单位） 我方已完成 分项工程 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑 混凝土 立方米，请审查批准。 浇筑准备工作自查结果 名称 结果 报验单编号 名称 结果 报验单编号 钢材检验 水泥检验 外加剂检验 砂、石、水材料检验 砼配合比 测量放线检验 隐蔽记录（含预埋、预留） 模板检验 钢筋绑扎（焊接）检验 商品砼检查 砼浇筑方案 使用设备完好 承包单位（章） 项目经理 日 期 审批意见： 查验结论： □同意 □整改认可后浇筑 □不同意 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期