四川成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目 索赔时间／金额审批表 承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 监表2 索赔项目： 上报日期  年 月 日 收受日期  年 月 日 申报延期天数  天 申请索赔金额  元 批准延期天数  天 批准索赔金额  元 索赔金额和延期累计: 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 金额 (元) 工期 (天) 金额 (元) 工期 (天) 金额 (元) 工期 (天) 驻地监理工程师意见： 签名： 年 月 日 总监理工程师意见： 签名： 年 月 日 业主／业主代表意见： 签名： 年 月 日 附件：