涵台分项工程质量检验评定表 （编号： ） C-9.3. 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定  1 平均、 代表值 合格率 （%） 权值 实得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D或 F检查  涵台断面尺寸(mm) 片石砌体 ±2 尺量:检查3～5处  混凝土 ±1  竖直度或斜度(mm) 0.3%台高 吊垂线或经纬仪: 测量2处  4△值 顶面高程(mm) ±1 水准仪:测量3处  合 计 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 基本要求：参见JTG F80/1-2004 9.3.1节 检验： 记录： 复核： 日期：