成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目 盖板制作现场质量检验表 监理抽检 承包单位：中铁十四局集团有限公司 合同号： CR13 监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号： 检表8 工程名称 涵洞工程 施工日期  年 月 日 桩号及工程部位 检验日期  年 月 日 基本要求 混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格必须符合有关技术规范要求，按规定的配合比施工。 分块施工时接缝应与沉降缝吻合。 板体不得出现露筋和空洞现象。 检 查 项 目 规定值或允许偏差 实测值或偏差值 检查方法及频率 混凝土强度（Mpa） 在合格 标准内 按附录D检查 高度(mm) 明涵 +10，- 尺量：抽查30%的板，每板检查3个断面 暗涵 不小于设计值 宽度(mm) 现浇 ±2 预制 ±1 长度(mm) +20，-1 尺量：抽查30%的板，每板检查两侧 备注： 监理员意见： 专业监理工程师意见：