surgeon 尿液 输尿管 膀胱 1 泌尿系统解剖特点 → 肾小管 → 肾盏 → 肾盂 pelvis → ureter → bladder → 尿道 一 概 述 2.尿路功能特点 使尿液封闭、单向、低压地流动 a blocking、one-way、lower pressure 2 正常尿路的动力学结构 两个缓冲装置 肾盂、膀胱 输尿管末端膀胱抗返流装置 输尿管的蠕动 输尿管末端膀胱抗返流装置Vesicoureteral anti—reflux mechanism 尿路的任何部位发生病变，不论 造成机械性还是动力性梗阻，使尿 液流出受阻 泌尿系梗阻 Urinary Tract Obstruction 二 定义Definition 关于泌尿系梗阻 1 它不是一个疾病名称，而是很多疾病 发展中的一个阶段 2 很多疾病与梗阻可互为因果 　　　　　　　梗阻 　 如　 　　　　 感染　　　　结石 3 任何部位都可出现 4 最终结果 肾积水、肾功能损害 三 梗阻的原因Etiology 梗阻原因 Etiology Urinary Tract Obstruction not only has multitude causes, but also can occur at any site. 1 梗阻原因因疾病而异 机械的 mechanical —— 动力的dynamic 先天的 congenital —— 后天的 acquired 急性的 internal —— 慢性的 external 2 梗阻原因因人群而异 最常见 老年人————前列腺增生 BPH 成年人————结石 Calculus 小 儿————先天性畸形 congenital malformation 3 梗阻原因因部位而异 最常见 输尿管 ——— 结石 Calculus 膀 胱 ———前列腺增生BPH，Prostatitis 尿 道——— 狭窄 Constriction 泌尿系统外的病变引起梗阻最常发生在：？ 输尿管 梗阻的基本病理改变 梗阻以上尿路扩张 Dilation above the level of obstruction 四 病理生理Pathophysiologi calchanges 2. 急性梗阻时机体的保护、缓冲作用 名词解释 安全阀 一种返流现象 梗阻→肾盂内压力↑→肾小球滤过停止→原尿生成停止→安全阀开放 返流四条途径 ↗ 淋巴lymph 肾 → 静脉vein 盂 → 肾窦renal sinus ↘ 肾小管renal tubule 3. 持续梗阻的最终结果 Ultimate consequence 肾积水 Hydronephrosis 肾功能丧失 Renal functional incapacitation 4 泌尿系梗阻最危险的是 致病菌进入血流 Infectious bacteria enter into blood ↗肾盏穹隆 部的裂隙 ↘ 菌尿 血液 ↘ 变薄的泌尿上皮 ↗