中意乐优享（全能版）医疗保险（费率可调） 产品说明书 本产品为费率可调的长期医疗保险，在保证续保期间内费率可能调整。 本说明书所载资料供您理解保险条款时参考，各项内容均以保险条款约 定为准。 下载更多保险资料请到 一、 产品特色 ? 长期保障，免除续保之忧 合同约定每 20年为一个保证续保期间，每个保证续保期间内不因身体状况变化、理赔情况、产品停售影响您的保 障，续保更安心。 ? 不限社保，赔付范围更广 突破社会医疗保险目录限制，质子重离子、重疾保障、特定药品费用分别独立限额，赔付比例最高可达 100%。 保障覆盖门诊手术、住院前后各 30天的门急诊以及“恶性肿瘤——重度”放疗、化疗、肾透析等特殊门诊。生病敢 用好药，放心享有更好的治疗。 ? 限额递增，尽享无赔优惠 若上一保单年度未理赔，则续保时各项年度给付限额增长 10%，最高可增长至首年各项年度给付限额的 150%。 更高限额助您轻松应对医疗费用上涨带来的负担。 二、 保险责任 给付比例 以有基本医疗保险、有 公费医疗或有城乡居 民大病保险身份参保 以无基本医疗保险、无 保险责任 年度给付限额 年免赔额 公费医疗且无城乡居民 大病保险身份参保 保证续保期间内给付限额：800万 一般医疗保险金 200万 1万 重度疾病医疗保险金 特定药品费用医疗保险金 质子重离子医疗保险金 400万 200万 100万 - - - 100%* 100% *若被保险人以参加基本医疗保险、公费医疗或城乡居民大病保险的身份投保，但未以参加基本医疗保险、公费 医疗或城乡居民大病保险身份就诊且结算的，给付比例为60%。 三、 责任免除 因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用支出的，我们不承担给付各项保险金的责任： （1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； （3）被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （4）被保险人服用、吸食或注射毒品； （5）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车； （6）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但本合同第 9.31、9.35以及 9.88条约定的人类免疫缺陷病毒（HIV） 感染不在责任免除范围内； （7）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （8）核爆炸、核辐射或核污染； （9）遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常，但本合同第 9.36、9.70、9.81、9.82、9.84、9.98、9.105以 及 9.108条约定的遗传性疾病不在责任免除范围内； （10）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、 赛车等高风险运动； 1 下载更多保险资料请到 （11）被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、不孕不育、避孕、节育（含绝育）； （12）美容手术、非意外事故所致的外科整形手术、视力矫正、义眼、助听器、义肢、一般身体检查、疗养、康 复治疗、牙齿治疗； （13）被保险人未遵医嘱使用管制药物或处方药物、未按照说明书所示内容使用非处方药物或有毒物质、于非就 诊医院药房购买的药品（特定药品费用医疗保险金责任不受此除外条件限制）或未经医生处方自行购买的 药品、医生开具的超过 30天部分的药品费用； （14）未以书面形式或者双方认可的其他形式告知的既往症、本合同特别约定除外的疾病； （15）被保险人献血、捐赠骨髓或任何人体器官、组织； （16）基因疗法和细胞免疫疗法,但本合同附表2《特定药品清单》或附表 3《Car-T治疗药品清单》中列明的药 品不在责任免除范围内； （17）被保险人接受试验性治疗（即未经科学或医学认可的医疗），或接受未被治疗所在地权威部门批准的治疗。 除上述情形外，因下列情形之一导致被保险人发生特定药品费用支出的，我们不承担给付特定药品费用医疗保险 金的责任： （1）未经我们审核在医院外药店购买的药品； （2）被保险人使用未被治疗所在地权威部门批准或未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物； （3）恶性肿瘤特定药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的说明书中所列明的适应症及用法用 量不符； （4）相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤有效； （5）经审核确定，被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药后产生的该药品费用。 四、 费率调整 1.产品上市销售时间 2023年 9月 8日 2.保险费率调整的触发条件 当满足以下任一条件时，我们有权对本产品的保险费率进行调整： （1）上一年度本产品赔付率≥85%； （2）上一年度本产品赔付率≥上一年度行业平均赔付率－10%； （3）中华人民共和国基本医疗保险制度发生重大变化。 3.保险