成都～自贡～泸州～赤水（川黔界）高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目 模板、支架及拱架安装检查记录表 承包单位：中铁十四局集团有限公司 合同号： CR1 监理单位：四川公路工程咨询监理公司 编 号： 桥梁记录表 工程名称 涵洞工程 工程部位 检查日期 项 目 允许偏差（mm） 实测值 备注  模板标高 基础 ±1 柱、墙和梁 ±1 墩台 ±1  模板内部尺寸 上部构造的所有构件 ±5， 基础 ±3 墩台 ±2  轴线偏位 基础 1 柱或墙  梁 1 墩台 1  装配式构件支承面的标高 +2，-  模板相邻两板表面低差  模板表面平整  预埋件中心线位置  预留孔洞中心线位置 1 预留孔洞截面内部尺寸 +10，  支架和拱架 纵轴的平面位置 跨度的1/1000或3 曲线形拱架的标高（包括建筑拱度在内） +20，-1 备注： 检查人： 质检负责人： 技术负责人: 专业监理工程师：