支座垫石分项工程质量检验评定表 （编号： ） C—8.12.5- 合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称： 建设项目： 施工单位： 监理单位： 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 频 率 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 质 量 评 定  1 平均、 代表值 合格率 （%） 权值 实得分 1△ 混凝土强度（MPa） 在合格标准内 按附录D检查  2△ 轴线偏位（mm）  全站仪或经纬仪支座垫石纵横方向检查  断面尺寸（mm） ± 尺量：检查1各断面  4△ 顶面高程（mm） ± 水准仪：检查中心及四角  顶面四角高差（mm）  预埋件位置（mm）  尺量：每件  合 计 外观鉴定 减分 检测人员意见 检测人员： 监理工程师意见 监理工程师： 质量保证资料 减分 工程质量等级 得分 基本要求：参见JTG F80/1-2004 8.12.5节 检验： 记录： 复核： 日期：