生产经营单位生产安全事故 应急预案备案申请表 单位名称 联系人 联系电话 传 真 电子信箱 法定代表人 资产总额 万元 行业类型 从业人数 人 单位地址 邮政编码 根据《生产安全事故应急预案管理办法》，现将我单位编制的： 等预案报上，请予备案。 （单位公章） 年 月 日 ×××公司生产安全事故应急预案 评审会议参会人员名单 单位名称：（盖章） 时间： 年 月 日 姓名 单位 职务（职称） 联系电话及电子邮箱 （企业人员） （企业人员） （企业人员） （评审专家） （评审专家） （评审专家） （安监人员） （安监人员） 生产经营单位生产安全事故 应急预案评审意见 被评审单位名称 ××××有限公司（加盖单位公章） 评 审 时 间 评审地点 预 案 类 别 综合预案、详细各专项预案（含重大危险源预案）、 和具体现场处置方案 专家组评审意见 依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》（GB/T29639-20XX）、《生产经营单位生产安全事故应急预案评审指南（试行）》，与会专家听取企业预案编制情况的介绍，经评审淄博××××有限公司的综合、重大危险源、专项等预案基本符合编制导则，各要素构成、内容基本符合评审指南的规定。 通过专家评审，企业应当对应急预案进行如下修改：（对综合、专项、现场处置方案中存在的问题，应逐条描述清楚，并提出具体修改意见。） 一、综合预案 二、专项预案 三、现场处置 附件： 专家组组长： 评审专家： 应急预案评审专家名单 姓名 单位 专业 职称 联系方式 化工 工程师 消防 工程师 安全 安全工程师 生产安全事故应急 预案整改报告 单 位 名 称 ××××有限公司（加盖单位公章） 预案整改报告 生产经营单位应认真分析研究评审意见，按照评审意见对应急预案进行修订和完善。对评审专家提出的综合、专项、现场处置方案、附件的问题需逐条修改，并注明如何进行的修改。（注：修改后的应急预案应再次让评审专家进行审查，并签字确认，而后打印成册。） 专家组组长： 专家： 年 月 日 表一 应急预案形式评审表 评审项目 评审内容及要求 评审意见 封 面 应急预案版本号、应急预案名称、生产经营单位名称、发布日期等内容。 批准页 1. 对应急预案实施提出具体要求。 2. 发布单位主要负责人签字或单位盖章。 目 录 1. 页码标注准确（预案简单时目录可省略）。 2. 层次清晰，编号和标题编排合理。 正 文 1. 文字通顺、语言精炼、通俗易懂。 2. 结构层次清晰，内容格式规范。 3. 图表、文字清楚，编排合理（名称、顺序、大小等）。 4. 无错别字，同类文字的字体、字号统一。 附 件 1. 附件项目齐全，编排有序合理。 2. 多个附件应标明附件的对应序号。 3. 需要时，附件可以独立装订。 编制过程 1. 成立应急预案编制工作组。 2. 全面分析本单位危险因素，确定可能发生的事故类型及危害程度。 3. 针对危险源和事故危害程度，制定相应的防范措施。 4. 客观评价本单位应急能力，掌握可利用的社会应急资源情况。 5. 制定相关专项预案和现场处置方案，建立应急预案体系。 6. 充分征求相关部门和单位意见，并对意见及采纳情况进行记录。 7. 必要时与相关专业应急救援单位签订应急救援协议。 8. 应急预案经过评审或论证。 9. 重新修订后评审的，一并注明。 表二 综合应急预案要素评审表 评审项目 评审内容及要求 评审意见 总 则 编制目的 目的明确，简明扼要。 编制依据 1. 引用的法规标准合法有效。 2. 明确相衔接的上级预案，不得越级引用应急预案。 应急预案 体系＊ 1. 能够清晰表述本单位及所属单位应急预案组成和衔接关系（推荐使用图表）。 2. 能够覆盖本单位及所属单位可能发生的事故类型。 应急工作 原则 1. 符合国家有关规定和要求。 2. 结合本单位应急工作实际。 适用范围＊ 范围明确，适用的事故类型和响应级别合理。 危险性 分析 生产经营 单位概况 1. 明确有关设施、装置、设备以及重要目标场所的布局等情况。 2. 需要各方应急力量（包括外部应急力量）事先熟悉的有关基本