路面底基层试验段施工报审表 （编号： ） Ｆ－III－１ 合同号： 项目名称： 施工单位： 作业组（队）： 试验段桩号： 拟实施路段： 致（驻地监理工程师） ： 我单位所承建的 段路面基层材料经试验检测均符合规范和合同要求机械设备、施工技术人员已到位，现已具备路面基层试验段施工条件，现报上 作业组（队），路面基层施工申请有关有关资料（见附件），请予审查和批准。 附件： 路面底基层填料试验 土：Ｄ－65表 砂：Ｄ－26 碎（卵）Ｄ－32 石灰：Ｄ－9 水泥：Ｄ－58 Ｄ－5 粉煤灰（矿渣）：试验报告 混合灰：Ｄ－４ D－10（以上有关试验为必做试验，其它试验由监理工程师确定） 2、水泥稳定类混合料时间、强度、干密度关系图（Ｆ－II－3） 3、试验段平面布置图（Ｆ－２图） 4、路面基层施工主要人员一览表（Ｆ－3表） 5、路面基层施工机械配置一览表（Ｆ－４表） 6、试验段施工技术及施工工艺方案 承包商 日期 项目监理工程师审查意见： 项目监理工程师 日期 驻地监理工程师审查意见： 驻地监理工程师 日期 承包商呈报三份，审批后项目监理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，返回承包商一份。