填充层检验批质量验收记录表 GB50209-200 （Ⅹ） 03010 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 验收部位 施工单位 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目  材料质量 设计要求  配合比 设计要求 一般项目  填充层辅设 第4.11.7条  允许偏差 表面平整度 板块 5mm 松散（材料） 7mm  标 高 ±4mm  坡 度 2/1000，且≯30mm  厚 度 <1/1 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日